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外源性过敏性肺泡炎的病因是什么？
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
外源性过敏性肺泡炎的病因
外源性过敏性肺泡炎是由吸入含有各种抗原、微生物（例如，腐烂干草中的嗜热放线菌，即所谓的“农民肺”）、曲霉菌和青霉菌、动物和鱼类蛋白、昆虫抗原、抗生素气溶胶、酶和其他物质引起的。在儿童中，外源性过敏性肺泡炎最常见的病因是接触鸟类羽毛和粪便（即所谓的虎皮鹦鹉肺或蓝鹦鹉肺）以及电梯灰尘。在成人中，过敏原的范围要广得多。例如棉尘（巴贝斯虫病）或甘蔗尘（甘蔗肺）、锯末、真菌孢子（蘑菇种植者肺）、奶酪生产过程中的真菌粉尘（奶酪制造商肺）、尿崩症患者 - 垂体后叶吸入制剂等。5％的接触者反复吸入过敏原会导致 IgG 类特异性抗体（沉淀素）和免疫复合物的形成，从而损害肺间质并发展为纤维化。必须强调的是，病史中存在过敏症并不是诱发因素，因为外源性过敏性肺泡炎的过敏反应类型是免疫复合物。
外源性过敏性肺泡炎的发病机制。与特应性支气管哮喘不同，特应性支气管哮喘的支气管黏膜过敏性炎症是由IgE依赖性I型免疫球蛋白反应引起的，而外源性过敏性肺泡炎的发生则是由IgG和IgM类免疫球蛋白相关的沉淀抗体参与的。这些抗体与抗原反应形成大分子免疫复合物，沉积于肺泡毛细血管内皮下。补体系统被激活，并结合于复合物上。在这种情况下，补体的C1和C4组分作为炎症介质发挥作用。
形态学上，在疾病的急性期，会出现血管炎特征性的变化。
随着反复和长期接触过敏原，致敏淋巴细胞合成淋巴因子，淋巴因子是过敏性炎症的强效介质。形态学上，此阶段确定肉芽肿，肉芽肿转化为纤维结缔组织结构，形成间质和肺泡纤维化，即疾病变为慢性。