蛔虫病的病因是什么？

蛔虫病的病因

蛔虫是一种大型、梭形、淡粉色的蠕虫。雌虫长25-40厘米，尾端直而尖；雄虫长15-20厘米，尾端钩在腹侧。蛔虫体表覆盖一层厚厚的横纹角质层。雌虫每天在肠腔内产下超过20万颗受精卵和未受精卵。卵随粪便排出体外。蛔虫的寿命约为1年。

蛔虫病的发病机制

入侵的蛔虫幼虫在上消化道酶的作用下从黏膜释放出来。在小肠中，幼虫在肽酶和透明质酸酶的帮助下穿透上皮进入血管。幼虫的进入是通过其代谢产物激活内源性炎症因子来实现的。幼虫通过门静脉系统，经肝脏移行至心脏右侧，并通过肺循环进入肺部。它们从毛细血管主动穿透肺泡，然后逐渐沿着支气管树上升至喉部，进入咽部，随唾液吞咽，再次进入小肠。移行过程需要2-3周。在小肠（主要在回肠）中，幼虫发育成熟为成虫，大约需要2个月。

幼虫的代谢产物及其蜕皮过程中释放的产物具有很强的免疫原性。蛔虫在移行过程中以及小肠内可出现充血、水肿、淋巴细胞增生、巨噬细胞增生、局部和全身嗜酸性粒细胞增多等反应。根据侵袭强度，疾病早期可表现为亚临床症状或明显的全身过敏反应，儿童大规模侵袭时可导致严重的器官损害。除了肠道酶（肠激酶、碱性磷酸酶）分泌过多引起的炎症反应外，蛔虫病还可能由于肽类激素（胃泌素、促胰液素）的产生和相互调节障碍而引发消化功能紊乱。儿童患者脂肪和蛋白质的吸收功能受损，并可能出现乳糖酶缺乏症、维生素A和C缺乏症。蛔虫能够分泌免疫抑制物质，导致疫苗免疫效果降低。