食道溃疡 - 症状

食道溃疡的症状包括：

1. 胸骨后疼痛是食管溃疡最重要的症状。它通常发生在进餐时。如果溃疡直接位于贲门或贲门下，疼痛会感觉位于上腹部或剑突附近。
2. 吞咽困难是指食物通过食管时感觉困难，由食管粘膜炎性水肿及其运动障碍引起。在某些情况下，吞咽困难是由于食管溃疡性狭窄的发展引起的；在这种情况下，会增加食管内容物的反流。
3. 胃灼热是由胃食管反流引起的，可能会很严重，迫使患者频繁喝苏打水。
4. 呕吐是食管溃疡的常见症状，可能伴有呕吐物带血。呕吐可以缓解症状，减轻烧心和疼痛。
5. 在严重的食管溃疡临床病例中，患者会出现体重下降。

食管溃疡的并发症：

食管狭窄——表现为严重的吞咽困难、胸痛加剧和体重严重下降。食管X光检查可发现钡剂通过食管严重受阻，甚至无法进入胃部。此外，还会出现食管上段狭窄扩张。

食管穿孔是一种需要紧急救治的严重并发症。最常见的情况是食管溃疡穿孔至纵隔。在这种情况下，患者会突然出现胸骨后方剧烈疼痛，并放射至背部，吞咽时疼痛加剧，并伴有呕血。患者会出现严重的呼吸困难、心动过速、血压迅速下降，甚至虚脱。有时，胸部触诊可发现皮下气肿。

食管溃疡可能穿孔至左胸腔。伴有胸痛剧烈加剧、吞咽困难、呼吸急促、发绀，并可能发展为气胸或渗出性胸膜炎。G.I. Lukomsky（1957）描述了食管溃疡穿孔至主动脉的情况。在这种情况下，患者会因严重的出血性休克迅速死亡。

急性出血——突然出现鲜红色呕吐物，血压急剧下降，患者冒冷汗，并伴有心动过速。如果发生大出血，可能会导致死亡。

慢性出血表现为阳性的格雷格森反应（粪便潜血测定）和缺铁性贫血的发展。