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食道、胃和肠道念珠菌病

該文的醫學專家

胃肠病学家
,醫學編輯
最近審查:07.07.2025

最常见的变体是食管念珠菌病;胃肠道的特定病变罕见。在重症监护病房的患者中,念珠菌感染或胃肠道定植可能是侵袭性念珠菌病的病因。

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风险因素

抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和细胞抑制剂、中性粒细胞减少症、艾滋病、糖尿病、恶性疾病、贲门失弛缓症、憩室病和食道外科治疗的使用。

食道、胃和肠念珠菌病的症状

食管念珠菌病的特征是吞咽时疼痛、不适,尤其是吞咽硬食或热食时,以及与食物摄入无关的胸骨后不适。食管胃十二指肠镜检查可发现充血、接触性易损和纤维素性沉积。病变主要位于食管远端。临床和内镜体征的严重程度取决于免疫缺陷的严重程度。食管念珠菌病可并发食管狭窄、出血和穿孔。

胃念珠菌病很少发生,主要是胃溃疡或胃肿瘤或手术干预的并发症。

肠道念珠菌病主要发生在癌症患者服用大剂量细胞抑制剂的背景下。念珠菌属在腹泻发展中的作用,包括使用抗菌药物后腹泻的发生,尚未得到证实。

诊断

诊断依据是内镜检查中发现念珠菌属的芽生细胞和假菌丝体。侵袭性念珠菌病高风险患者(存在风险因素和临床症状)需进行额外检查。

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食道、胃和肠念珠菌病的治疗

治疗的基础是使用全身性抗真菌药物;非吸收性抗真菌药物(制霉菌素等)无效。首选药物是氟康唑,其对80%-95%的患者有效。如果氟康唑无效,则可使用两性霉素B、卡泊芬净和伏立康唑。


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