生长激素过高和过低的原因

血清生长激素浓度增高可见于肢端肥大症（80% 的患者超过 10 ng/ml）和巨人症，这通常与产生生长激素的垂体腺瘤有关。巨人症和肢端肥大症的实验室诊断主要方法是测定空腹血清生长激素浓度（连续 2-3 天，中间间隔 1-2 天测定 3 次，取平均值）。通常，患者血液中的生长激素浓度比正常值高 2-100 倍（有时达到 400 ng/ml）。如果空腹血液中的生长激素含量接近正常值（30-53% 的患者），为了确诊和确定疾病的阶段（活动期或非活动期），需要研究生长激素分泌的每日节律（在活动期，它超过正常值的 2-100 倍或更多），以及进行一系列生理和药理学测试。为了明确诊断，需要每隔 1-2 个月检测一次血清中的生长激素含量。对于肢端肥大症，在病情发展过程中，需要测定血清中的生长激素，以评估保守治疗的有效性和手术治疗的彻底性。如果生长激素浓度不超过 10 ng/ml，则认为肢端肥大症的药物治疗是有效的。有效的伽马射线或质子治疗可使血液中的生长激素浓度恢复正常。伽马射线治疗的效果评估应在治疗结束后 2 个月内进行，质子治疗的效果评估应在治疗结束后 4 个月内进行。根治性手术也有助于在几天内使生长激素含量恢复正常。通过葡萄糖耐量试验评估空腹以及摄入葡萄糖后 1 小时和 2 小时的血清中生长激素含量，可以评估生长激素瘤切除的完整性。测试期间生长激素浓度下降至 2.5 ng/ml 及以下表明所进行的腺瘤切除术是彻底的。

生长激素在生长期分泌减少会导致侏儒症。垂体性侏儒症患者的生长激素分泌减少，且分泌的昼夜节律不规律。如果空腹采集的样本中生长激素含量超过10 ng/ml，则可以排除其缺乏症。如果含量低于正常值，则需要进行其他检查。由于血液中生长激素正常浓度的下限已接近现有实验室测定方法的灵敏度极限，因此需要进行各种诊断测试。

近来，成人生长激素缺乏症已被确认为一种独立的疾病分类学实体。临床上，成人生长激素缺乏症表现为脂肪组织增加导致体重增加，体液量（主要为细胞外液）和骨矿物质密度下降。血液中可检测到极低密度脂蛋白 (VLDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、甘油三酸酯 (TG) 浓度升高，高密度脂蛋白 (HDL) 浓度降低（这些水平恢复正常是评估此类患者替代疗法有效性的重要标准）。由于参考值存在显著差异，血清中胰岛素样生长因子-I (IGF-I) 浓度不作为成人生长激素缺乏症的标准。

原发性甲状腺功能减退症患儿血液中生长激素浓度可能降低。甲状腺功能减退症的成功治疗可使其恢复正常。