肾小管间质性肾病

小管间质性肾病是一个统称，涵盖各种原发性损害主要累及小管和间质结构的肾脏疾病。小管间质性肾病的主要类型包括各种原因引起的急性和慢性小管间质性肾炎、环境因素（铅、锂）引起的肾脏损害以及某些遗传因素（髓质囊性病变）引起的肾脏损害。某些类型的小管间质性肾病（例如，止痛药、尿酸盐）由于在人群中患病率较高且易于有效预防，因此需单独讨论。

肾小管间质炎症和纤维化在原发性肾小球受累的慢性肾脏病中也很常见，其强度是决定肾功能恶化速度的主要因素之一。

抑制肾小管间质重塑过程被认为是减缓肾衰竭进展的最有效方法之一。

小管间质性肾病的病因和发病机制

慢性小管间质性肾病的病因多种多样，大多数导致慢性间质性肾炎，或极少数情况下导致急性间质性肾炎。

小管间质性肾病的病因

团体	最常见的原因
药物	非甾体抗炎药 化疗药物（铂类药物、亚硝脲类药物） 免疫抑制剂（环孢素、他克莫司） 抗生素 传统医学（中草药）
环境因素	锂 带领 电离辐射
代谢紊乱	尿酸代谢紊乱 肾内动脉胆固醇结晶栓塞 高钙血症 低钾血症 草酸尿症
系统性疾病	干燥病和综合征 冷球蛋白血症 系统性血管炎 结节病 系统性红斑狼疮 HBV 和 HCV 感染
感染和侵染	细菌 病毒性的 寄生
血液系统肿瘤/疾病	镰状细胞性贫血 多发性骨髓瘤 轻链病 淋巴增生性疾病
遗传	伴有巨核细胞的遗传性间质性肾炎 髓质海绵肾
各种各样的	巴尔干肾病 特发性小管间质性肾炎

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小管间质性肾病的分类

小管间质性肾炎：

• 急性小管间质性肾炎。
  • 药物引起的急性小管间质性肾炎。
  • 传染性急性小管间质性肾炎。
  • 全身性疾病中的急性小管间质性肾炎。
  • 特发性急性小管间质性肾炎。
• 慢性小管间质性肾炎。
  • 慢性药物性小管间质性肾炎：
    • 镇痛药肾病；
    • 其他形式的慢性药物性小管间质性肾炎。
  • 环境因素导致的慢性小管间质性肾炎：
    • 锂肾病；
    • 铅 肾病;
    • 镉肾病；
    • 放射性肾病。
  • 全身性疾病中的慢性小管间质性肾炎。

代谢性疾病中的小管间质性肾病：

• 高钙血症导致肾脏损害。
• 高草酸尿症导致肾脏损害。
• 因尿酸代谢紊乱而导致肾脏损害。

原因不明的肾小管间质性肾病：

• 地方性巴尔干肾病。
• 髓质海绵肾。

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