疝腹壁

疝腹壁 - 腹腔內容物通過獲得性或先天性缺陷或腹壁缺陷而退出。大多數疝氣無症狀，但在某些情況下，隨著侵權或絞窄發展，出現強烈的疼痛綜合徵，需要緊急手術治療。診斷是臨床的。腹壁疝的治療包括選擇性手術塑料。

腹部疝氣非常常見，特別是在男性中，美國每年約有70萬例手術。

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腹壁疝的症狀

大多數患有腹部疝氣的患者僅抱怨可見的突出，這可能導致不確定的不適或可能無症狀。大多數疝氣，甚至是大的疝氣，都可以通過輕輕按下特倫德倫伯格位置來手動調整。腹壁不可恢復的疝沒有任何特定的臨床症狀。當疝氣受到侵害時，會出現持續的逐漸增加的疼痛綜合徵，通常伴隨著噁心和嘔吐的出現。疝本身是痛苦的，並且腹膜炎可以發展，取決於疝的局限性，瀰漫性疼痛，緊張和腹膜症狀。

疝腹壁：本地化和物種

腹疝分為腹壁疝和腹股溝區疝。如果由於物理收縮和血液供應受到侵害，侵權會導致疝氣內容物缺血。在這種情況下，壞疽，穿孔和腹膜炎可能會發展。不可逆手術和絞窄疝氣不應手動調整。

腹壁疝包括臍疝，上腹疝，Spiegel's疝和術後（腹側）疝。臍疝（通過臍環突出）主要是先天性的，但在某些情況下，它在成年期獲得，繼發於肥胖，腹水，懷孕或慢性腹膜透析。上腹部區域的疝氣通過白線出現。疝氣Spigel通過橫向腹部肌肉的缺陷，直腸外側的陰道，通常在肚臍下方。先前的腹部手術後，術後疝會發生腹壁缺損。

腹股溝區域的疝包括腹股溝和股骨疝。腹股溝疝位於腹股溝韌帶上方。斜腹股溝疝交叉內部腹股溝環並穿過腹股溝管，並直接腹股溝疝緊前方和不通過腹股溝管。股骨疝位於腹股溝韌帶下方並進入股骨管。

大約50％的腹部疝是斜腹股溝疝，25％是直接腹股溝疝。術後疝10-15％。股骨和罕見形式的疝構成剩餘的10-15％。

腹疝的診斷

“腹壁疝”的診斷是臨床上的。由於疝突出物隨著腹壓的增加而顯現，因此應以站姿檢查患者。如果沒有確定疝突出部位，患者應該在腹壁醫生的同時觸診時進行咳嗽或進行Valsalva手術。檢查肚臍，腹股溝區（手指掃描男性腹股溝管），股骨三角和所有術後疤痕部位。

腹股溝的形成，類似於疝，可能是腺病（感染或惡性），睾丸異位或脂肪瘤的結果。這些地層密集且不正確。陰囊的形成可以是精索靜脈曲張，水腫或睾丸腫瘤。進行超聲檢查以明確體檢後的診斷結果。

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治療腹壁疝氣

先天性臍疝很少受到侵害，不能治療; 大部分這些疝氣在幾年內自發消失。非常大的缺陷可以在2年後關閉。成人臍疝引起美容問題，可根據適應症進行手術; 這種疝氣的侵犯並不是經常發生，但通常它們的內容是一個腸道，而不是一個腸道。

腹股溝區域的疝氣應選擇性手術，因為存在侵犯風險，導致並發症的百分比較高（並且老年患者可能死亡）。塑料可以通過標準方法或腹腔鏡進行。