颈椎（枕下）穿刺

如果存在常规腰椎穿刺的禁忌症（例如腰部感染的情况），可以进行颈部或枕下穿刺。

并发症

腰椎穿刺很少引起严重并发症。相反，短暂性功能障碍却很常见。根据各种数据，每10名患者中就有1-3名会出现穿刺后头痛。疼痛通常局限于额叶区域，通常在平卧时消失。颈部疼痛常见。有时，直立姿势下也会出现恶心、呕吐、耳鸣、耳塞和冷汗。疼痛最早可在穿刺后15分钟出现，有时在4天后出现，但更多时候在穿刺后12-24小时内出现。体位性头痛通常持续4-7天，但也可能提前消失或持续2周。头痛的发生似乎是由于痛觉敏感的脑膜和血管紧张，以及脑脊液通过脊髓硬膜穿刺孔流出，并导致脑脊液低血压。使用粗针或钝针穿刺后，头痛会更加频繁地发生。使用非常细的针头时，穿刺后头痛很少发生，尽管在这种情况下积液会非常延迟。由于穿刺后头痛是由颅内低压引起的，因此治疗方法仅限于卧床休息、口服补液盐（每日2-4升）以及皮下或肌肉注射400-600毫克苯甲酸咖啡因钠。

局部背痛可能是由于神经根刺激、骨膜创伤、局部血液或液体积聚、轻度环状损伤或真正的椎间盘突出引起的。感染是腰椎穿刺的一种极为罕见的并发症，是无菌性失败的结果或当针穿过受感染的组织时发生的。脑膜炎可能在穿刺后 12 小时内发生。不太严重的感染，例如硬膜外脓肿或椎体骨髓炎，同样罕见。穿刺最严重的并发症是脑幕疝和小脑疝。当脑脊液循环受阻，阻止在移除脑脊液时快速平衡蛛网膜下腔的压力差时，就会发生疝。在颅后窝占位性病变的情况下，发生疝的风险尤其高。虽然穿刺过程中局部适度出血不易察觉，但由于残留的黄变性，可能会给后续穿刺结果的判读带来困难。脊髓硬膜下血肿压迫马尾是穿刺过程中最罕见的并发症之一。穿刺的另一个并发症——复视，由于腰池液体流出导致颅内结构向下和向后移位，导致展神经（IV）受压，从而损伤颅底骨性结构，从而造成复视，这也会给判读结果带来极大的困难。最不常见的晚期并发症是穿刺过程中引入的表皮细胞在蛛网膜下腔形成皮样瘤。

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