通过阴道后弓进行腹部穿刺

后穹窿穿刺在医院环境中进行，遵守无菌和消毒规则，使用 10-12 厘米长的粗针头，连接到 10 毫升注射器。

手术适应症

当临床表现不明确时，如果怀疑盆腔内存在游离液体以明确宫外孕诊断，则需要通过阴道后穹窿穿刺。如果难以在盆腔腹膜炎和宫外孕中断之间进行鉴别诊断，则穿刺有助于确定炎症过程。当存在腹水时，需要通过腹前壁穿刺。检查腹水中是否有非典型细胞以排除恶性肿瘤。如果腹水中没有非典型细胞，则可能表明腹水与心脏病、肝硬化有关。如果怀疑是输卵管妊娠，有时在子宫附件和盆腔腹膜出现急性炎症时，需要通过后穹窿穿刺，以检测腹腔中的血液、浆液性或脓性积液。

当怀疑患有卵巢癌时，可以通过穿刺来获取抽吸物。

准备

术前需排空膀胱、肠道，穿刺后穹窿时，可用吸入、静脉麻醉或局部麻醉，以0.25%奴佛卡因溶液5.0～10.0毫升，经阴道后穹窿穿刺。

后穹窿穿刺技术

患者置于妇科椅上。用酒精和5%碘酊消毒外生殖器、阴道和宫颈。使用后窥器和提升器暴露宫颈阴道部，用子弹钳夹住宫颈后唇。取出提升器，将后窥器交给助手。用子弹钳将宫颈向自身方向向前牵拉，同时用窥器压迫阴道后壁，从而最大限度地拉伸后穹窿。在宫颈下方，严格沿中线，距穹窿与宫颈阴道部过渡处1cm处，经后穹窿插入针头。针头刺入深度2-3cm。穿刺穹窿时，有针头落入空隙的感觉。之后，您需要将注射器的柱塞拉向自己。液体会被吸入注射器。如果液体没有进入注射器，您可以小心地将针头推得更深，或者反过来，慢慢地将针头拔出，同时将注射器活塞拉向自己。检查由此产生的穿刺，确定其性质、颜色和气味。

根据指征，进行细菌学、细胞学或生化检查。如果是宫外孕终止，穿刺点会呈深色液体血液。白色餐巾纸上可见小块深色血块。