乳牙治疗

乳牙治疗是一项必要的程序，因为任何牙齿问题都应该是可以治疗的。

父母常常认为，治疗乳牙毫无意义，因为它们反正都会脱落。这种说法并不准确。治疗乳牙是必要的，因为牙齿的破坏过程是感染的根源，会产生大量的致病菌，引发各种咽炎、喉炎、急性呼吸道感染，甚至胃肠道疾病。当然，治疗乳牙的另一个原因是它们的美观。

儿童乳牙的治疗

经常会听到这样的说法：孩子不需要治疗乳牙。这是一种错误的想法，因为无论是乳牙还是恒牙，无论如何都需要治疗。儿童最常见的问题是龋齿，乳牙的龋齿表现与成人恒牙的龋齿略有不同。乳牙的珐琅质非常薄，尤其是在牙齿之间的区域，因此，即使珐琅质受到哪怕是最轻微的损伤，细菌也很容易进入牙本质（牙齿的主要组织）。从外部看，龋齿可能不明显，龋齿的珐琅质上可能只有一个小洞，但实际上牙齿内部可能存在严重的龋齿破坏。

儿童乳牙龋齿很容易治疗，所以治愈并不困难。治疗过程中，牙医会切除所有受龋齿影响的病变组织，对龋齿区域进行彻底消毒，并用特殊材料将龋洞密封。这样，龋齿就被治愈了，细菌也就无法进入牙齿。

治疗乳牙的方法

通常，在疼痛尚未出现时，牙医会采用最温和的治疗方法。但如果病情恶化（尤其是龋齿），则需要去除受影响的牙组织并进行补牙。在现代牙科中，有几种最常见的乳牙治疗方法。其中包括：

• 用氟化漆涂刷牙齿。这是治疗早期龋齿最温和的方法。这种方法仅适用于龋齿初期症状出现且无需补牙的情况。这种方法可以预防龋齿恶化，并保护牙釉质。
• 牙釉质镀银。这是治疗早期龋齿最有效的方法之一。其本质是将硝酸银溶液涂抹在龋齿上。硝酸银具有极佳的抗菌作用，可以抑制龋齿。
• 该方法的优点是无痛，但也有一个明显的缺点：用硝酸银治疗过的牙齿会变黑，并且一直保持这种状态，直到被恒牙取代。
• 臭氧化。本质上，它与牙釉质镀银几乎相同，只是这里用臭氧代替了银，这也有助于去除病原体和致病微生物。这种方法的优点是牙齿上不会残留黑色牙菌斑。
• 再矿化。这种方法与其说是直接治疗龋齿，不如说是预防龋齿的措施。其本质是使用含氟、钙或磷的特殊牙膏。它们可以强化和更新牙釉质，也可用于治疗“斑点”阶段的龋齿。
• 窝沟封闭。这种方法是儿童牙科实践中最现代的方法，可以治疗和预防龋齿。这种方法是将一种特殊的玻璃状物质涂抹在牙齿的咀嚼面上，形成一层致密的覆盖层。牙齿表面变得光滑，并能抵御龋齿和致病微生物的侵害。窝沟封闭手术无痛，任何年龄段均可进行。
• 光动力疗法。这种方法最近才开始流行，其本质是将特殊材料涂抹在牙齿上，然后用激光照射。因此，在激光的作用下，这些材料会释放药物，从而有助于治疗乳牙龋齿。这种方法完全无痛，即使是幼儿也能轻松使用。
• 用钻头治疗。这是对抗牙齿疾病最可靠的方法之一。牙医会去除受影响的牙组织，然后填充牙齿。
• 假肢。这种方法很少使用，但仍用于防止错颌畸形的形成。

乳牙龋齿的治疗

尽管有些人认为儿童龋齿无需治疗，但治疗仍然是必要的。首先，龋齿是全身感染的根源，因为在所有情况下，龋齿内部都可能存在链球菌、葡萄球菌和其他细菌等致病菌。这些致病菌会促进耳鼻喉疾病的发展，并使这些疾病的治疗更加复杂。龋齿治疗的初期，如果龋齿仅局限于浅表，则尽量减少使用牙钻。在这种情况下，可以使用臭氧处理、牙釉质再矿化或牙釉质镀银。在更复杂的情况下，如果龋齿已经破坏了牙釉质和内部牙组织，则需要使用牙钻，并彻底封闭所有龋洞，以免龋齿完全侵袭整颗牙齿。如果龋齿已经完全覆盖整颗牙齿，并且牙齿上没有“生存空间”，那么最好的解决办法就是拔除患牙。

乳牙牙髓炎的治疗

牙髓炎是牙齿血管神经束的炎症。牙髓炎是深龋病的结果，这种疾病是可以预防的，只需定期去看牙医并治疗所有龋齿的早期症状即可。但如果发生了牙髓炎，乳牙的治疗会更加复杂，需要采用保守治疗和手术治疗，这取决于疾病的阶段和儿童的个体特征。

保守治疗是指在保留牙髓的情况下进行治疗。它适用于急性部分性牙髓炎和慢性纤维性牙髓炎。该手术的本质是打开龋洞并去除受影响的牙齿组织，然后用抗菌溶液处理龋洞并进行填充。保守治疗通常在局部麻醉下进行，并且仅在没有多发性龋齿的情况下进行。

手术治疗适用于较为复杂的病例，其中涉及几种最常用的方法。其中包括：

• 活髓切断术——这种治疗方法在牙根形成过程中使用。在这种情况下，牙冠髓被切除，而磨牙仍然保持活力。
• 活髓摘除术仅在牙齿完全发育时使用，该手术的原则与成人患者相同——将牙髓完全去除。但由于手术疼痛较大，在儿童牙科中，这种方法并不广泛应用。
• 牙髓切断术是目前最流行的手术方式。其本质是将砷糊剂暂时放入牙腔内，以去除牙髓，从而促进牙髓“死亡”，并使其无痛移除。

麻醉下乳牙治疗

在儿童牙科领域，由于儿童焦躁不安、情绪不稳定，有时无法正常有效地治疗，有时需要一次性治疗4颗以上的牙齿，有时需要紧急治疗。在这种情况下，牙医不得不在全身麻醉下治疗乳牙，因为全身麻醉可以快速、高质量、有效地进行治疗，并且不会给孩子带来压力。

并非所有牙科诊所都能进行全身麻醉，因为这需要特殊的执照，并且需要由麻醉师、麻醉护士、儿科牙医及其助手组成的专家团队。目前，牙科领域只使用一种全身麻醉——吸入麻醉。全身吸入麻醉本身安全无害。几乎所有情况下，都会使用“七氟烷”或“舒普兰”等药物。这些药物几乎没有副作用，并且在停药后（15-20分钟）会迅速从体内排出。

在给孩子进行全身麻醉之前，必须进行全面的体检和多项检查，以确保孩子没有麻醉禁忌症。全身麻醉的实施流程如下：孩子通过特制面罩呼吸几次，2-3分钟后孩子入睡，然后医生开始治疗。整个治疗过程中麻醉不会停止。治疗完成后，停止麻醉，15-20分钟后孩子恢复意识。孩子醒来后，仍会在接下来的6-12小时内感到困倦和昏睡，因此必须保证孩子获得充足的睡眠，这在麻醉后的最初6个小时尤为重要。

另一个非常重要的点是告知孩子的父母有关全身麻醉手术及其可能产生的后果。事实上，在治疗乳牙的过程中进行全身麻醉并不危险，也不会对孩子造成任何健康问题，尤其是神经系统问题，所以父母不必担心。

乳牙牙周炎的治疗

牙周炎是牙周组织（包括骨、韧带、牙龈和黏膜）的炎症性疾病。儿童牙周炎的发病率远低于成人，但其发病率仅次于龋齿。牙周炎是一种复杂的疾病，治疗周期较长。其发病原因多为儿童年龄相关的变化，主要见于8-10岁的儿童。

儿童牙周炎的一个特点是它会影响尚未成熟且不断形成的组织。除此之外，口腔卫生不良、牙垢、舌系带或下唇系带过短、牙齿和颌骨的异常和变形以及牙龈损伤等局部因素也起着重要作用。患有内分泌疾病、维生素缺乏症和糖尿病的儿童也容易患上这种疾病。根据病程，牙周炎可分为慢性和急性牙周炎、局部性和全身性牙周炎、青春期前牙周炎（乳牙萌出期）和青春期牙周炎（青春期）。

牙周炎的治疗方法取决于病因和病情发展阶段。为了给患有牙周炎的乳牙提供高质量的治疗，牙医会同时采用手术和保守治疗。保守治疗包括消除局部病因、清洁口腔、去除牙垢和牙菌斑以及治疗龋齿。对于病情较为严重的病例，则采用手术治疗，例如系带成形术、牙周袋和牙龈袋的手术治疗以及药物治疗。无论是手术治疗还是保守治疗，都必须遵守口腔卫生规定，使用抗菌漱口水并进行维生素治疗。如果您坚持所有这些措施，就能预防牙周炎的复发。

无需钻孔的乳牙治疗

乳牙并非总是需要钻牙和钻孔治疗。儿童通常患有浅龋，无需钻孔。无需钻孔治疗的主要方法包括牙釉质镀银、臭氧化、再矿化、光动力疗法以及氟化漆涂层。这些方法可以在早期阶段减缓龋齿的进展，并破坏牙齿表面的致病微生物。

乳牙釉质发育不全的治疗

乳牙釉质发育不全是指乳牙在形成和萌出过程中，釉质未能充分形成的一种牙齿发育缺陷。这种疾病对乳牙来说并无太大危险，但仍需采取治疗措施，因为这种疾病可能引发深龋、牙髓炎以及错颌畸形。90% 的乳牙釉质发育不全病例是由母亲的妊娠期疾病引起的。这些疾病可能包括各种中毒、早产、产伤以及血液系统疾病。

病因也可能是既往感染性疾病、代谢紊乱、过敏等。预防此类疾病的最佳方法是密切监测孕妇，尤其要注意其健康状况和均衡饮食。如果新生儿已经出现牙齿发育不全，则需要采取相应的治疗措施，例如增加牙齿和牙釉质的矿化程度、治疗龋齿（如有）以及恢复牙齿的美观。

乳牙治疗非常重要，不容忽视。因为患病的乳牙是感染源（尤其是葡萄球菌和链球菌），这些感染可能蔓延至身体的任何系统，尤其是在儿童免疫系统较弱的情况下。因此，父母应持续监测孩子的牙齿健康状况，并定期进行预防性儿童牙医检查。