乳头疼痛

许多女性在某些时候会感到乳头疼痛。乳头是身体最敏感的部位之一，因此乳头疼痛可能由多种原因引起。很多情况下，激素是罪魁祸首。因此，育龄女性在月经周期中期出现乳头疼痛是怀孕的征兆之一。

然而，问题之所以复杂，是因为它也可能是疾病的症状。根据 ICD 10，大多数症状并未被分配代码。从医学角度来看，疼痛是指任何身体刺激（例如医生的触摸、按压或触诊）引起的不适和疼痛感。

原因 乳头疼痛

乳头疼痛的所有原因可分为激素依赖性和非激素依赖性。周期性疼痛反映了乳腺的状况，而乳腺状况取决于脑垂体产生的类固醇激素水平，例如雌激素、雌二醇、孕酮、催乳素和促黄体激素。

乳头疼痛是由激素引起的，表现为女性乳腺每月都会出现不适，乳头区域疼痛，这是月经周期中激素自然波动的征兆（也是经前综合症的一部分）。更多信息，请参阅 -月经前的乳房和 -月经前乳房疼痛。

月经周期中期出现乳头疼痛也常与月经有关，因为许多女性的身体在月经周期中期开始为排卵（卵巢排出成熟卵子）做准备。排卵过程通常需要月经最后一天后的几天到一周甚至更长时间。如果女性长期服用含激素的药物来避孕，也可能会出现乳头疼痛的症状。

妇科医生解释称，排卵后乳头疼痛是由于雌二醇和孕酮分泌量急剧减少造成的。

月经后不同程度的乳头疼痛可能是怀孕的征兆，更多详情请参阅——月经后疼痛，或乳腺纤维化形成的症状。更年期乳头疼痛是由于年龄相关的激素水平下降所致。即使更年期前体内雌激素水平低于更年期前，雌激素仍然是女性体内占主导地位的性激素，乳头疼痛是更年期即将来临的最初迹象。

一些特殊情况也会导致阴道分泌物区域出现周期性疼痛，例如接受子宫切除术（未切除宫颈和卵巢）的女性。医学统计数据显示，90%接受此类手术的患者会出现各种乳腺疾病，包括纤维囊性乳腺病。

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發病

非周期性疼痛的发病机制与激素因素无关。乳头上部有十多个乳孔，这些乳孔仅在哺乳期间活跃，乳头皮肤娇嫩敏感，布满了许多神经末梢。哺乳时乳头疼痛是由乳头破裂引起的——请参阅详细文章“乳头疼痛”。

任何创伤性影响都可能导致哺乳期以外的疼痛感，例如合成纤维或胸罩接缝、清洁剂等。此外，非激素依赖性乳头疼痛原因包括以下皮肤病：

• 过敏性或特发性湿疹，参见 -乳头湿疹；
• 无乳链球菌引起的乳头皮肤病变和链球菌病（脓疱病）的发展；
• 浅表念珠菌病；
• 乳头局部疱疹病毒病变；
• 毛囊炎（乳头附近的乳晕毛囊发炎）。

由于成熟女性乳腺逐渐退化，乳管扩张可能会导致乳头区域疼痛 - 详情请参阅乳管扩张。

乳头疼痛最危险的原因是佩吉特病（癌症），其最初的症状与湿疹的症状非常相似。

男性乳头疼痛的原因也有很多，医生指出，其中包括：乳头直接受到创伤；紧身运动服不断对乳头产生刺激性摩擦（跑步者乳头综合症）；男性乳房发育症（由于体内雄性和雌性激素失衡导致乳腺增大）；服用合成代谢类固醇。

但对于青少年和年轻男性来说，乳头触碰疼痛与激素有关，性生活开始后，这种症状会消失得无影无踪。然而，如果体重过重或患有糖尿病，乳头疼痛的症状可能会持续数年。

如果非周期性乳头疼痛得不到治疗，可能会出现并发症，具体情况取决于感染的性质，并可能导致严重的炎症过程。其后果可能导致各种类型的乳腺病，需要手术治疗。

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診斷 乳头疼痛

乳头疼痛的标准诊断基于乳腺的病史、体格检查和触诊检查。

对于哺乳期乳头疼痛的诊断并不困难，妇产科医生也能成功应对。但是，考虑到这种疾病对激素的依赖性，在其他情况下，可能需要进行以下检查：

• 血液酶联免疫吸附测定测定激素水平；
• 血液检测是否存在单纯疱疹病毒的 IgM 抗体；
• 对乳头皮肤进行细菌培养以检测球菌感染和白色念珠菌；

仪器诊断主要包括乳房X光检查（乳腺X光检查）和乳管状况检查（乳管造影）。

如果有理由怀疑患有佩吉特病，则需要进行鉴别诊断，并对肿瘤细胞蛋白（肿瘤标志物）进行血液测试，同时进行乳腺超声检查。

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治療 乳头疼痛

治疗乳头疼痛的一系列措施中，预防是必不可少的。有时，只需将合成纤维内衣换成棉质内衣，或者拒绝使用刺激皮肤的肥皂，乳头疼痛的症状就会很快消失。

哺乳时乳头疼痛是由于乳头皲裂引起的，医生建议使用外用药物来滋润和软化皮肤，并促进其再生，例如，含维生素 B5 和羊毛脂的泛醇软膏（商品名 - Dexpanthenol、Pantoderm、Panthenol）；Actovegin 凝胶或软膏等。

对于引起乳头区域疼痛的皮肤病药物由皮肤科医生开具：对于湿疹，这些是硝酸银，硫酸锌或间苯二酚（用于治疗乳头）的溶液，以及含有皮质类固醇地塞米松，氟可的松，曲米斯坦，Sinalar等的软膏。对于链球菌病或毛囊炎，需要使用含有抗生素的软膏 - Levomekol，甲基尿嘧啶，合霉素乳剂等。而在对抗念珠菌方面，含有制霉菌素（制霉菌素，制霉菌素）或咪唑（克霉唑，霉孢菌素，真菌等）的软膏会有所帮助。

治疗疱疹的特效药物——阿昔洛韦软膏（Gerpevir、Zovirax、Violex 和其他仿制药）——仅能缓解症状，但哺乳期妇女禁用。

传统医学也得到广泛应用。首先，建议外用蜂胶水溶液（愈合裂纹并缓解刺激）、芦荟汁（消炎）、茶树油（杀菌），以及天竺葵、鼠尾草和马鞭草等具有止痛功效的精油。对于汁液性湿疹，建议外用葵花籽油和水杨酸锌软膏。

草药治疗包括用洋甘菊花、金盏花和山金车花、圣约翰草和白屈菜、白柳树皮和核桃叶的汤剂（每杯开水加一汤匙干原料）治疗乳头和乳头周围区域。

在顺势疗法提供的用于减轻这种症状强度的外部疗法中，值得注意的是基于金盏花和圣约翰草，紫草根（紫草）的药膏，以及内部使用的氯化钠（食盐）。

預防

乳头疼痛的预防仅在非激素性病因的情况下才有可能，而预防的关键在于个人卫生，注意个人卫生可以预防感染。如果一个人能够很好地照顾自己的健康，那么预后总是良好的。

但如果乳头疼痛发展成持续疼痛，请不要尝试自行解决问题：越早联系专家，就越有可能成功解决问题。

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