如何治疗儿童流鼻涕？

儿童流鼻涕的治疗取决于儿童的年龄和疾病本身的严重程度。

儿童流鼻涕的非药物治疗

中度至重度病例需卧床休息，持续时间为3-4天至5-7天。饮食正常。常用的保暖措施包括：喉咙敷料、温水足浴等。

儿童流鼻涕的药物治疗

儿童流鼻涕的治疗应在发病后两天内开始；最有效的治疗是在发病后的几个小时内开始的。治疗剂量和方案取决于疾病的严重程度、儿童的健康状况和年龄、并发症的发生情况或并发症的风险。治疗可能仅限于使用血管收缩剂滴鼻剂。对于经常生病、病情严重或出现并发症的儿童，治疗范围可能非常广泛。安慰剂对照研究已证实，在发病后两天内开始治疗，这些措施具有良好的治疗效果。

儿童急性鼻炎、鼻咽炎的治疗

疾病特征	可能的病原体	治疗
轻微、无并发症的鼻咽炎	鼻病毒 冠状病毒 副流感病毒 电脑病毒	血管收缩剂滴鼻剂 解热药（如有说明） 抗炎药（如有指示） 镇咳药（如有说明）
常见病儿童的轻微、无并发症的鼻咽炎，以及患有慢性扁桃体炎、腺样体炎、鼻窦炎的儿童 严重鼻咽炎（伴有高热和中毒）	鼻病毒 冠状病毒 副流感病毒 电脑病毒 流感病毒	鼻内血管收缩药物 局部抗菌治疗 抗炎药物 抗病毒物质： 干扰素鼻腔内、直肠给药 干扰素诱导剂“金刚乙胺” 解热药 镇咳药（如有指示）
鼻咽炎病程迁延，持续咳嗽	肺炎支原体 肺炎衣原体	局部抗菌治疗或全身大环内酯类治疗 镇咳药 解热药（如有说明）

鼻内减充血剂的特性及其在儿科的应用特点

准备工作	作用持续时间，小时	允许使用年龄	每天滴鼻剂的次数
萘甲唑啉	4-6	2岁以上，浓度为0.025%	4-6
四唑啉	4-6	5岁以上，浓度为0.05%	4
赛洛唑啉	8 10	2岁以上	3-4
羟甲唑啉	10-12	从出生开始 0.01% 溶液 从 1 岁时 0.025% 溶液 从 5 岁时 0.05% 溶液	2

• 羟甲唑啉通过鼻腔给药：
  • 新生儿：每天2次，每次1滴0.01％溶液于每侧鼻腔内；
  • 5个月以上的儿童-每天2次，每次1-2滴于每个鼻腔中：
  • 1 岁以上儿童——每天 2 次，每次 1-2 滴 0.025% 溶液；
  • 5岁以上儿童——每天2次，每次1-2滴0.05％溶液。
• 萘甲唑啉和四唑啉通过鼻腔内给药：
  • 2岁以上儿童——每次每鼻腔滴入1-2滴0.025%溶液，每天4-6次；5岁以上儿童——每次每鼻腔滴入2滴0.05%溶液，每天4-6次。
• 对于 2 岁以上的儿童，通过鼻腔内给药，每次每鼻腔滴入 1-2 滴，每天 3-4 次。

急性呼吸道感染的严重炎症表现需要抗炎治疗。在这些情况下，可以开芬司匹利（erespal）：

• 对于 12 岁以下儿童，以每天 4 mg/kg 的速率口服溶液，或
• 新生儿每次1/2茶匙，每日2-3次：
• 1至3个月的儿童-每天2次，每次1茶匙：
• 3至6个月的儿童-每天3次，每次1茶匙：
• 6个月至2岁的儿童-每天3-4次，每次1茶匙：
• 2-4岁儿童-每天2次，每次1汤匙;
• 4-7岁儿童-每天3次，每次1汤匙;
• 7-12岁儿童——每天3次，每次2汤匙：
• 儿童和青少年-每天3次，每次1片。

流鼻涕的止咳治疗主要以祛痰药和包膜药为主。咳嗽剧烈者，需用药7-10天。

具有祛痰和联合（祛痰和包络）作用的镇咳药

准备	化合物
Bronchipret滴剂、糖浆和片剂	滴剂和糖浆 - 3个月起；含有百里香和常春藤，片剂 - 百里香和月见草
支气管药剂	百里香、坚木、报春花
甘油	甘草
乳房系列#1	药蜀葵、牛至、款冬
乳房系列#2	款冬、车前草、甘草
乳房系列#3	鼠尾草、茴香、松芽、药蜀葵、甘草、茴香
丰胸灵药	甘草、茴香油、氨水
医生妈妈	甘草、罗勒、白木香、芦荟等提取物。
石蒜碱	甘草
莫卡汀	蜀葵根
佩特辛	薄荷、桉树
百日咳毒素	百里香或百里香草本提取物

轻度无并发症的鼻炎很少需要退烧治疗。然而，在严重病例中，尤其是在幼儿中，发病初期体温通常高达39.5°C。此时医生会开具退烧药（扑热息痛或布洛芬）或退烧药与第一代抗组胺药的复方制剂。

• 对乙酰氨基酚的处方为口服或直肠给药，剂量为每天每公斤体重 10-15 毫克，分 3-4 次服用。
• 布洛芬也可口服，剂量为每天每公斤体重 5-10 毫克，分 3-4 次服用。
• 异丙嗪（pipolfen）每日口服3次：
  • 3岁以下儿童0.005克；
  • 5岁以下儿童0.01克；
  • 5岁以上儿童0.03-0.05克。
• 氯吡胺（suprastin）每日口服3次：
  • 3岁以下儿童0.005克；
  • 5岁以下儿童0.01克；
  • 5岁以上儿童——0.03-0.05便士。

体温高于40°C时，可使用溶栓合剂，其成分包括0.5-1.0毫升2.5%氯丙嗪（氨甲嗪）溶液和0.5-1.0毫升异丙嗪（哌波芬）溶液。该溶栓合剂可肌肉注射或静脉注射，一次给药。在严重病例中，可将安乃近钠（安乃近）以10%溶液的形式加入该合剂中，剂量为每10公斤体重0.2毫升。

对于重症、严重中毒、高热（超过39.5°C）、全身症状恶化以及经常患病的儿童，建议在治疗中同时使用抗病毒药物。为此，可在发病最初2-3天使用天然白细胞干扰素α和/或更有效的重组干扰素α-2（Viferon）。

人白细胞干扰素鼻腔给药，每2小时在每侧鼻腔各滴1-3滴，持续2-3天。干扰素α-2（Viferon）以栓剂形式经直肠给药，5岁以下儿童150,000 IU（Viferon 1），5岁及以上儿童500,000 IU（Viferon 2），每日2次，持续5天。2-3天后，如有必要，可再次服用Viferon，每日2次，每次1枚栓剂，持续1天，如此循环4-6次。

自2.5岁起，可使用内源性干扰素合成诱导剂阿比多尔。7岁以下儿童每次0.05克（儿童阿比多尔），每日2次；7岁以上儿童每次0.25克，每日2次。急性鼻咽炎发作最初2-3天，也可使用阿比多尔，连用2天，然后停药3天，再重复1天，如此反复2-3次。

此外，还使用顺势疗法制剂。对于急性鼻咽炎，可以使用维布考、阿氟宾、儿童阿那费隆、儿童阿格里（儿童顺势疗法抗喉咙痛）、英福喜等。顺势疗法制剂适用于6个月以上的儿童，但儿童阿格里从3岁开始服用，英福喜从6岁开始服用。3岁以下儿童每日2-3次，每次1/2片。3岁以上儿童，每日3-4次，每次1片。维布考是个例外，它以栓剂形式服用。3岁以下儿童，直肠栓剂1粒。3岁以上儿童，每日直肠栓剂2粒。顺势疗法制剂的疗程为3-5天。

抗病毒药物，例如金刚乙胺和金刚乙胺/藻酸盐（algirem），对甲型流感病毒有效。金刚乙胺的适应症为：已确诊或极有可能为流感病因（例如：流行病学状况、症状严重且进展性，以及急性呼吸道感染的卡他症状“延迟”数小时或1-2天）。

• 对于一岁以上的儿童，可以口服金刚乙胺，剂量为每天每公斤体重 5 毫克（但不超过每公斤体重 15 毫克），分 2 次服用，持续 5 天。
• 2% 金刚乙胺/藻酸盐糖浆用于一岁以上儿童口服：
  • 第1天 - 每天3次，每次10毫克;
  • 第2天和第3天 - 每天2次，每次10毫克;
  • 第4天和第5天-每天一次，每次10毫克。

对于重症急性鼻咽炎，以及患有慢性扁桃体炎、腺样体炎和鼻窦炎的儿童和2.5岁以上儿童，建议在治疗方案中加入局部抗菌药物氟沙芬净（Bioparox）。Bioparox除了具有局部抗菌作用外，还具有显著的抗炎作用。Bioparox适用于2.5岁以上儿童，因为它是吸入式给药。每6小时在每个鼻腔和口腔吸入2-4次，即每天3-4次。疗程为5-7-10天。

当局部使用氟沙芬净治疗支原体或衣原体引起的急性鼻咽炎无效时，可使用全身性大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素对肺炎衣原体和肺炎支原体具有几乎相同的抗菌活性，因此其选择取决于个体耐受性和剂型的便利性。

大环内酯类抗生素的剂量、给药途径和频率

抗生素	剂量	给药途径	给药频率
红霉素	12岁以下儿童40毫克/千克 12岁以上儿童每6小时0.25-0.5克	口头	每日4次
螺旋霉素	12岁以下儿童15,000单位/公斤 12岁以上儿童每12小时50万国际单位	口头	每日2次
罗红霉素	12岁以下儿童5-8毫克/千克 12岁以上儿童每12小时0.25-0.5克	口头	每日2次
阿奇霉素	12岁以下儿童：每日10毫克/千克，之后每日5毫克/千克，持续3-5天 12岁以上儿童：每天一次，每次0.5克，连服3-5天	口头	每日1次
克拉霉素	12岁以下儿童7.5-15毫克/千克 12 岁以上儿童每 12 小时 0.5 克 -	口头	每日2次

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儿童流鼻涕的手术治疗

他们没有。

与其他专家会诊的指征

如果出现并发症（急性中耳炎、急性鼻窦炎等），以及病情长期或严重，则需要咨询耳鼻喉科医生。

住院指征

下列情况需住院治疗：

• 体温40°C及以上；
• 严重的呼吸和肺心功能不全；
• 意识障碍；
• 抽搐综合征；
• 化脓性并发症的发展。

住院治疗最好在医院的封闭式病房进行；癫痫发作时，最好入住重症监护病房或复苏科；出现并发症（中耳炎、鼻窦炎等）时，最好入住专科耳鼻喉科。出生后六个月内的儿童应特别注意，尽可能住院，最好入住封闭式病房。

儿童流鼻涕的预后良好。