如何治療溶血性尿毒症綜合徵？
最近審查：23.04.2024
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溶血性尿毒症綜合徵的治療取決於疾病的時期和腎臟損害的嚴重程度。
- 無尿期間的治療包括腎外解毒，替代療法（抗貧血）和對症治療。
當溶血性尿毒綜合徵，可能需要血液透析的早期應用，無論尿毒症毒性。血液透析一般肝素化和輸血svezhegeparinizirovannoy允許中斷彌散性血管內凝血和溶血，而歸一化的水和電解質代謝。在這些情況下，尿少尿期間每天都會有血液透析。如果血液透析不可行，則更換輸血液，多次沖洗胃和腸。應儘早替換輸血。與溶血性尿毒綜合徵兒童的血液包括改性的紅細胞，其可通過包含在輸注血漿中的抗體被凝集，最好是先從交換輸血給藥洗滌白蛋白抗體，然後才移動到引入全血的游離溶液稀釋紅細胞。在沒有洗過的紅細胞的情況下，可以使用新鮮肝素化的全血進行置換輸血。期間在低於65-70克/升低血紅蛋白含量正在進行的溶血示svezhegeparinizirovannoy輸血療法（3-5毫升/千克），而不管輸血。注意存儲超過7-10天的血液，有從紅細胞顯著的鉀的積累。在較低水平antitrembina III，即使在自由肝素至關重要替代療法用含有抗凝血酶III血液成分正常或升高的水平的背景。最大量儲存在新鮮冷凍中，較少儲存在本地（罐裝）血漿中。藥物的劑量是5-8毫升/千克（每次輸注）。
在抗凝血酶III的正常水平或矯正後，開始肝素治療，需要連續輸注肝素15U / kg / kg維持恆定的肝素化水平。抗凝作用通過血液通過利用白每小時凝血時間進行評價。如果凝血時間n“被加長，肝素劑量應增加至30-40單位/（千克x高）。如果凝血時間超過20分鐘，則肝素劑量降至5-10 U /（kg x h）。選擇單獨劑量的肝素後，肝素治療繼續進行。隨著患者病情的改善，對肝素的耐受性可能會改變，因此有必要繼續每日定期監測。為了避免發生高凝和“跳彈效應”，在1-2天的劑量中逐漸減少肝素的消除。
近年來，隨著抗凝治療，抗血小板藥物被使用：乙酰水楊酸，雙嘧達莫（quarantil）。通常他們被分配在不同的行動機制中。
皮質類固醇治療由大多數作者拒絕，因為放大該網狀內皮系統的高凝狀態和塊“純化”的功能，如內毒素的現象narelli-CA-Schwarzmann第一噴射。
在傳染病背景下的溶血尿毒綜合徵時，患者需接受不具有腎毒性的抗生素，最好使用青黴素類藥物。
- 在多尿相中進行治療。
有必要糾正水和電解質的損失，首先是鉀和鈉離子的損失，其目的應該是排泄物的約2倍。
維生素E抗氧化治療
展望
當少量肌肉期持續時間超過4週時，恢復的預後是不確定的。預後不利的臨床和實驗室體徵是持續的神經系統症狀，對前2-3次血液透析沒有陽性反應。往年幾乎所有患有溶血性尿毒症綜合徵的小孩都死亡，但隨著血液透析的使用，死亡率下降到20％。
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