如何恢复和治疗涂片中的菌群？

涂片中的菌群不是病理，因此需要治疗的不是菌群本身，而是其组成的偏差、现有成分浓度的变化及其后果。由于阴道、尿道、口腔内环境中主要有益和有害部分是细菌，因此如何处理涂片中的菌群的问题看起来微不足道，因为我们绝大多数人都知道有针对此类菌群的抗生素。似乎只要去药房开一种抗生素，问题就解决了。但问题不在于此，而在于如何确定有效的药物及其必要的剂量。此外，真菌菌群不会与细菌一起在体内暗中发挥作用，而治疗真菌菌群需要使用完全不同的药物。

在开始治疗涂片中的微生物群落之前，您需要弄清楚情况是否真的那么糟糕吗？只有专科医生才能理解并解释检测结果，然后他们要么提供进一步的检查，要么根据所得结果开出针对性的治疗方案。理想情况下，治疗方案应包含以下两点：

• 破坏致病性或过度增殖的机会性微生物群落，
• 恢复身体的正常内部环境，特别是肠道和阴道，
• 恢复和维持全身和局部免疫力。

仅遵循其中的一两点不会带来良好且持久的效果，除非我们谈论的是菌群失调，而这时通常仅限于开那些使菌群正常化的药物。

如果我们谈论的是细菌感染，而这种感染的治疗离不开抗生素，那么不仅要对涂片进行微生物学检查，还要确定感染的类型及其对抗生素的敏感性（这方面最流行的分析是聚合酶链式反应法或 PCR 分析），这一点非常重要。

近年来，出现了许多我们已知的细菌菌株，它们要么对抗菌药物没有反应，要么已经形成了自身的防御系统。因此，不考虑病原体具体菌株而随意开具的治疗方案，可能只是盲目尝试。毕竟，即使是常用的广谱抗生素，也无法消灭所有类型和菌株的细菌。目前还没有这种万能药，而且由于新的突变菌株层出不穷，研制这种药物几乎是不可能的。

至于真菌感染，乍一看可能不需要涂片检查，因为念珠菌病的症状非常明确——白色斑块、干酪样分泌物、瘙痒。但不同人患鹅口疮的表现也可能略有不同，白色斑块伴或不伴瘙痒并非真菌感染的唯一特征。因此，最好还是请专科医生来诊断。

如果最终确诊，除了采取卫生措施外，还需要使用抗真菌药物进行治疗。还必须了解，即使是非性传播感染，也可能通过性传播，尤其是在伴侣生殖器皮肤或黏膜受损的情况下，因此在治疗期间应避免性交。毕竟，一两种细菌无法做到的事情，它们的“大军”却可以做到，尤其是在性伴侣自身免疫力不强的情况下。

由此可见，涂片检查中菌群的治疗及其处方方法远比简单地用亮绿涂抹在骨折的膝盖上要复杂得多。同时，不同类型的感染需要根据个体情况选择药物，更不用说机会性菌群和性传播感染的治疗要求也存在显著差异。

涂片中的球菌菌群治疗，不仅

毋庸置疑，大多数呼吸系统和泌尿生殖系统感染都与寄生于我们皮肤上的机会性微生物的激活有关。这些微生物大多是球形细菌，称为球菌，其中又以链球菌和葡萄球菌最为常见，它们的某些菌株可导致我们已知的大多数感染性疾病。不仅如此，在其他病原体引起的疾病中也能检测到球菌群，因此，如果需要，用什么来治疗涂片中的球菌群是一个合乎逻辑且相关的问题。

女性感染的部位可以是外生殖器，也可以是内生殖器。如果说清除生殖器表面的感染并不困难，那么治疗渗透到子宫区域的阴道菌群和细菌则更加困难，因为常规的卫生措施和使用消毒剂处理表面对此无济于事。

治疗阴道机会性球菌菌群的最佳方法是使用阴道片剂和栓剂，并配合抗生素使用。在怀孕期间，由于直肠与女性生殖器官的距离较近，医生可能更倾向于使用直肠栓剂。妇科医生在这方面有很多可用的药物：Polizhans、Terzhinan、甲硝唑、克林达辛、克拉霉素、氟米嗪、Trichopolum、Sintomycin、Klion-D、Hexicon（一种具有强效广谱抗菌作用的栓剂）等。

药物清单很长，没必要一一列举，因为医生开药时不仅关注抗菌药物的作用，还会考虑感染的性质、患者的身体特征和病情，所以所有处方都是严格因人而异的。朋友和媒体广告并非最佳建议，因为感染需要治愈，而不是像自我药疗那样进行治疗。

由于生殖器部位疾病涂片中的球菌群很少单独存在（我们通常谈论的是混合菌群，包括真菌感染），因此大多数用于治疗妇科疾病的药物都是复方制剂，即含有外用抗生素和抗真菌药物。这一点非常重要，因为我们已经知道，单用抗生素可以消灭细菌，但无法对抗真菌。复方制剂包括Terzhinan、Polizhans、Neo-Penotral、Klion-D、Gynomax等。

通常，局部使用抗生素可以一举两得：消灭感染并缓解炎症。但如果炎症严重，则可能需要开具含类固醇的药物（例如，特日南（Terzhinan）除了两种强效抗生素新霉素和特硝唑外，还含有抗真菌成分制霉菌素和糖皮质激素泼尼松龙）。如果炎症没有消退，医生还会根据具体情况，开具全身性抗生素治疗。

妇科使用的大多数抗菌药物具有广谱作用，因此用于治疗混合感染，包括球菌、有害杆菌、球杆菌、真菌，甚至包括滴虫在内的性传播感染病原体。然而，由于某种微生物的流行，医生需要选择合适的治疗方案，有时还需要联合使用不同的药物。

如果我们仅仅谈论的是真菌感染的激活，而其他机会性致病菌和致病菌群指标保持正常，那么开抗生素药物是没有意义的，因为抗生素除了杀死病原体外，还会破坏有益的乳酸杆菌。在这种情况下，更合理的方法是使用简单的抗真菌药物，例如匹马夫星、克霉唑、氟康唑、氟可司他，这些药物也有阴道剂型和片剂可供选择。

在阴道感染的治疗中，医疗和卫生措施起着至关重要的作用。仅仅保持外生殖器清洁是不够的，清洁阴道也至关重要，最便捷的方式是冲洗。冲洗有助于清除阴道中已被抗生素和抗真菌药物杀死的微生物，并减少存活微生物的数量。尤其需要注意的是，除了使用民间消炎药（洋甘菊、圣约翰草、金盏花、西洋蓍草等浸液）和苏打水外，还可以使用药房消毒剂（氯己定、米拉米斯汀、叶绿素、高锰酸钾稀溶液等）。

仅仅为了制定第一步综合治疗方案，即消灭病原微生物，就需要考虑很多因素。但这还不够。强效药物在消灭害虫的同时，会显著削弱有益乳酸杆菌的数量，如果乳酸杆菌的数量无法恢复到所需的95%，治疗效果也将是昙花一现。俗话说，圣地永远不会空无一人，而乳酸杆菌的位置很快就会被积极繁殖的机会性微生物群落所占据。

抗生素或抗真菌治疗后，妇科医生会进行重复涂片检查，以评估治疗效果。如果患者尚未采取任何措施恢复阴道有益菌群，这可能令人十分担忧。

为了避免这种情况，即使在通常持续 5-7 天的抗生素治疗期间或之后，也需要通过以阴道制剂的形式将乳酸杆菌引入阴道并为其正常功能和繁殖创造条件来恢复微生物群。

恢复阴道菌群的药物有很多，例如“Atsilak”、“Laktozhinal”、“Biosporin Femina”、“Gynoflor”、“Laktonorm”、“Vaginorm”、“Vagilak”等。如果患者接受了全身抗生素治疗，则很可能需要服用相应的药物（“双歧杆菌素”、“乳酸杆菌素”、“Laktovit”、“Narine”等）来恢复肠道菌群。

在考虑如何恢复涂片中的菌群时，我们绝不能忘记，任何感染都会对人体的免疫系统造成打击。而当免疫系统功能低下时，即使有足够数量的乳酸杆菌也无法始终有效对抗致病菌。如果乳酸杆菌能够以某种方式将机会性微生物群落控制在一定范围内，那么为了对抗病原体，就需要局部（乳酸杆菌）免疫和全身免疫的共同努力。

因此，我们需要第三种治疗妇科感染的方法，即通过植物和合成来源的免疫刺激剂和全身益生菌恢复身体的防御能力，这将照顾到一般免疫力，而用于恢复微生物群落的阴道制剂将提供局部免疫力。

至于男性泌尿生殖系统感染的治疗，治疗方案可能因感染部位而异。如果是感染性龟头炎或龟头包皮炎，其影响男性生殖系统的暴露部位（尿道头和包皮），则优先考虑局部用药（抗菌剂和含抗生素的软膏/凝胶）。全身性抗生素治疗仅适用于局部治疗后仍未消退的严重炎症。

如果发生尿道感染，由于难以接近脱位部位，因此大多数情况下需要内服抗生素。但这并不是治疗的终点。此外，为了清除炎症部位的病原体，可以使用局部抗菌剂进行尿道冲洗，为此，医生会配备专门的器械。

出于显而易见的原因，恢复男性生殖器有益菌群的意义并不大，但增强身体抵抗感染的能力仍然值得关注。而且，在这方面，没有纯粹的男性或女性药物。

耳鼻喉科医师会诊耳鼻喉科感染，并根据病变部位、病原体（即涂片中检测到的菌群）以及患者体质特征，开具治疗耳、咽喉、鼻部疾病的有效药物。细菌感染通常使用抗生素治疗，真菌感染则使用抗真菌药物治疗。任何情况下，都可以使用抗菌剂漱口或冲洗咽喉、清洗鼻子和耳朵，以及处理皮肤和黏膜伤口。

性传播感染的治疗

如果将涂片中活跃的机会性菌群归因于全身和/或局部免疫力下降，那么性传播感染 (STI) 则最常由不加区分的性接触引起。即使只与一位性伴侣有过接触，无辜者（妻子、丈夫、情人）也可能从不忠的伴侣那里感染。

应该说，免疫力并非性传播感染的决定性因素，因为这类感染能够在恶劣条件下存活，同时对免疫细胞产生有害影响。感染的高传染性也促进了物种的存活，它很容易转移感染部位，在人与人之间传播。鉴于后者，必须理解，在就诊患者时，应同时对其所有性伴侣进行检查和治疗，并对与感染者有过密切家庭接触的人进行预防性治疗。

在制定最佳治疗方案时，医生始终依赖于病原体的性质。毕竟，实验证明，并非所有抗生素对淋病、滴虫病、衣原体和梅毒都同样有效，而这些疾病的病原体是苍白密螺旋体（可通过检查特定皮疹表面的刮片检测）。常规涂片检查可检测出衣原体、淋球菌和滴虫等病原体，因此医生会采用不同的治疗方案来对抗这些病原体。

因此，治疗淋病的首选药物是头孢菌素类（头孢曲松）和氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）。壮观霉素、头孢噻肟、头孢罗辛、洛美沙星、诺氟沙星等可作为替代药物，但疗效可能略低，非常不理想。

治疗泌尿生殖道衣原体感染，常用大环内酯类药物阿奇霉素和四环素类抗生素多西环素。红霉素、氧氟沙星、罗红霉素和螺旋霉素也可作为替代药物。

甲硝唑通常用于治疗滴虫病。如果甲硝唑无效，应开具替代药物，例如同属咪唑类（咪唑衍生物）的替硝唑和奥硝唑。

在这种情况下，可能会开出各种治疗方案，从用于治疗淋病和滴虫病的单次高剂量抗生素治疗，到用于治疗衣原体和滴虫病的7天疗程。治疗方案和药物剂量将根据疾病的严重程度、患者的体质和病情进行个体化处方。除了抗生素治疗外，治疗还包括恢复女性阴道菌群，以及增强男女患者的免疫系统。

我们再次提醒您，性传播感染的治疗包括对患者所有性伴侣进行检查和治疗（如有必要）。治疗期间避免性接触非常重要，以防止感染传播和感染他人。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

不寻常感染和白细胞增多症的治疗

正如我们之前提到的，涂片中可能含有许多人闻所未闻甚至从未怀疑过的微生物。这甚至可能比链球菌、葡萄球菌和其他常见感染更令人恐惧。事实上，一切感染都并非如此可怕，而且完全可以治愈。

如果涂片中的菌群含有细毛菌或瘦丝菌等微生物，则治疗的必要性主要取决于是否存在炎症。如果没有炎症，医生只能建议服用免疫增强剂，以预防感染的发生和扩散。同时，关注内环境的其他因素也至关重要，例如是否存在伴随感染（通常是念珠菌病或性传播感染）。

在现有感染的背景下，菌群涂片中白细胞增高，表明炎症过程的性质，治疗涉及任命：

• 青霉素或头孢菌素系列抗生素、大环内酯类、氨基糖苷类（局部和/或全身用药），
• 抗真菌药物（或复方药物），用于预防抗生素治疗引起的念珠菌病，
• 免疫刺激剂和免疫调节剂，
• 恢复正常微生物群落的手段。

也就是说，治疗方案与其他感染的治疗并无不同。同时，钩端丝菌病的治疗不会造成任何特殊困难，并且如果病情没有进展，预后良好。

与细丝菌病不同，由放线菌引起的放线菌病在诊断和治疗上都存在一定的困难，因为这些不常见的细菌经常出现在涂片中（尤其是鼻腔和咽喉涂片中），但不会引起疾病症状。为了做出最终诊断，医生需要进行持续超过一天的额外检查（刮片、穿刺、脓液培养等），尽管单个放线菌在2-3天内就能形成完整的菌落。

治疗这种疾病也需要特殊的方法。治疗该疾病最重要的是通过肌肉注射一种特殊的药物（放线菌溶解剂），刺激吞噬作用和抗体的产生来增强身体的防御能力，以抵抗感染。单靠抗生素几乎无法对抗放线菌，因此抗生素主要用于消灭伴随的感染。如有必要，可进行瘘管手术。

放线菌病的特殊危险在于感染可能扩散至其他器官，若不进行适当的治疗，甚至会导致死亡。