乳腺疾病的多普勒超声检查

超声检查结合多普勒方法可以检测新形成的肿瘤血管。彩色多普勒和能量多普勒被认为是超声检查在乳腺组织鉴别中的有前途的补充。对许多恶性肿瘤周围和内部进行彩色多普勒检查可以检测到比良性病变多得多的血管。据 Morishima 报道，使用彩色多普勒检查在 50 例癌症中 90% 可检测到血管化，33.3% 的病例位于边缘，17.8% 的病例位于中心，48.9% 的病例呈混乱状态。44.4% 的病例血管化面积与形成大小之比小于 10%，40% 的病例小于 30%，11.6% 的病例大于 30%。检测到彩色信号的肿瘤平均大小为 1.6 cm，而 1.1 cm 的肿瘤未检测到血管。在对24例乳腺癌进行分析时，考虑了血管化极的数量，恶性肿瘤平均为2.1个，良性肿瘤平均为1.5个。

当尝试使用脉冲多普勒超声区分良性和恶性病变时，必须考虑以下因素：

• 年轻女性中大型增生性纤维腺瘤在 40% 的病例中血管丰富；
• 小癌症以及某些特定类型的任何大小的癌症（例如粘液癌）可能不具有血管形成；
• 肿瘤血管的检测依赖于超声波机器记录低速的技术能力。

超声检查可以检测乳腺各种病理过程中淋巴结的变化，确定其大小、形状、结构以及是否存在低回声边缘。检测到的直径5毫米的圆形低回声结构可能是炎症、反应性增生和转移的结果。淋巴结呈圆形，低回声边缘消失，以及门控图像回声强度降低，提示肿瘤细胞浸润淋巴结。

与触诊、临床评估和乳房X光检查相比，乳腺超声检查在检测腋窝淋巴结方面具有更高的灵敏度。据Madjar称，触诊的假阴性结果高达30%，而淋巴结转移的假阳性结果也高达30%。超声造影可检测到73%的乳腺癌腋窝淋巴结转移，而触诊仅可检测到32%。

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