眼底出血（眼球前房出血）

前房积血（眼前房出血）是一种需要立即就医的眼部损伤。其潜在后遗症包括反复出血、青光眼和角膜血染，所有这些都可能导致永久性视力丧失。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

前房积血的症状

除非前房积血面积大到足以遮挡视线，否则症状与相关病变相关。直接检查通常可见前房内血液分层、血凝块或两者兼有。血液分层表现为下前房内形成半月板状血迹。微出血是一种不太严重的类型，直接检查时可能显示前房颜色变暗，裂隙灯检查时可能显示红细胞悬浮。

前房积血的治疗

建议患者卧床休息，头部抬高30英寸，并佩戴护眼板以保护眼部免受额外损伤。再出血风险高的患者（例如，前房大量出血、出血倾向、正在接受抗凝治疗、患有镰状细胞性贫血），即使没有不适症状，眼压 (IOP) 升高也难以控制，可以住院治疗。禁用局部和肠内非甾体抗炎药 (NSAID)，因为它们可能导致再出血。眼压升高可能在急性期（通常在镰状细胞性贫血患者中一小时内发生）或数月甚至数年后发生。为此，应连续数天每天监测眼压，然后在接下来的数周和数月定期监测，并在出现症状（例如，眼痛、视力下降、恶心，例如急性闭角型青光眼）时进行监测。如果眼压升高，可每日两次使用0.5%噻吗洛尔溶液，每日两次使用0.2%或0.15%溴莫尼定溶液。每天、单独或同时进行。通过压力水平评估结果，每隔一两个小时监测一次，直到指标恢复正常或达到可接受的下降速度；然后通常每天测量 1-2 次。也可开具瞳孔收缩剂滴眼液（例如，1% 阿托品溶液，每天 3 次，连续 5 天）和外用糖皮质激素（例如，1% 泼尼松龙溶液，每天 4-8 次，连续 2-3 周）。每 4 小时静脉输注 50-100 mg/kg（但每天不超过 30 g）的氨基己酸可降低再出血的可能性。没有眼科经验的医生不应该在这些情况下使用散瞳和收缩滴眼液。罕见的是，继发性青光眼再出血可能需要手术清除血肿。