生殖器创伤

几乎所有生殖器创伤都发生在男性身上，涉及睾丸、阴囊和阴茎的损伤。女性生殖器切割（阴蒂切除，在某些文化中仍然存在）被广泛认为是生殖器创伤，也是一种虐待儿童的形式。

大多数睾丸损伤由钝性创伤引起；穿透性损伤较少见。钝性创伤可能导致血肿，严重时甚至可能导致睾丸破裂。

阴囊损伤可能是由感染、烧伤或撕脱引起的。

阴茎损伤的机制多种多样。最常见的可能是裤子拉链造成的损伤。阴茎骨折（阴茎海绵体破裂）最常发生在性交过程中，并可能伴有尿道损伤。其他损伤类型包括截肢（如果是自伤或衣物被机器卷入）和勒颈（最常见的原因是使用环来增强勃起）。穿透性损伤，包括动物咬伤和枪伤，不太常见，通常伴有尿道损伤。

这些损伤可能因福尼尔坏疽（坏死性筋膜炎）的发生而变得复杂，福尼尔坏疽是由需氧-厌氧混合感染引起的。诱发因素包括酗酒、糖尿病、长期卧床、免疫缺陷和长期导尿。生殖器损伤的并发症包括勃起功能障碍、感染、组织缺损和尿道狭窄。

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生殖器损伤的症状和诊断

睾丸和阴囊损伤可能无症状，也可能表现为肿胀和压痛。白膜破裂时可能出现血肿（一种疼痛性肿块）；阴道膜破裂时，腹股沟区和会阴部可能出现瘀伤。阴茎骨折表现为严重肿胀、出血，有时可见或可触及的畸形。阴囊坏死性感染初期表现为疼痛、肿胀和高热，并进展迅速。

外部阴囊和阴茎损伤的诊断基于临床资料。睾丸损伤可通过阴囊超声检查诊断。所有生殖器创伤患者均应进行逆行尿道造影检查，因为相关尿道损伤风险较高。

阴囊坏死性坏疽的临床病程进展迅速，伴有皮肤坏死，甚至感染性休克。诊断基于体格检查数据。发病初期，阴囊水肿、紧张，伴有出血，随后出现水疱、暗沉和摩擦音。患者早期出现全身性脓毒症表现，其严重程度与疾病的局部表现不成比例。

生殖器损伤的治疗

睾丸穿透伤或睾丸破裂的患者需要手术治疗；疑似破裂但超声检查未确诊的患者，则需进行手术修复。所有阴茎破裂和穿透伤也需要手术修复和矫正。如果阴茎断端尚可存活，则需进行显微外科再植。如果裤子拉链损坏，可在局部麻醉后涂抹润滑油，并尝试拉开拉链一次。如果拉不开，可用强力钳子剪开拉链，拉链很容易就解开了。

坏死性阴囊感染的治疗更为复杂。此类感染患者应首先接受广谱静脉抗生素治疗；并在手术室内仔细清创受累区域。通常需要进行结肠造口术和膀胱造口术。只有在感染完全根除后才能尝试阴囊重建。