解脲支原体：它是什么，如何治疗？

人型支原体是一种细胞内微生物，它并非总是致病，但有时会引发诸如支原体病之类的病症。致病微生物常常引发感染和炎症反应，在这些反应中，健康细胞会受到微生物本身及其生命活动产生的毒性产物的损害。

人型支原体可在细胞外生长发育，使免疫系统难以发现。该微生物具有三层膜，即DNA和RNA，对免疫系统有显著影响，可导致呼吸道和泌尿生殖道疾病。

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發病

人型支原体是一种条件致病性微生物，即使在健康人体内也能生存，这被认为是绝对正常的。也就是说，一个人一生中可能不会怀疑自己的身体含有支原体，而且这种微生物在正常情况下不会造成任何危害。

如果体内存在某些条件，导致支原体加速生长繁殖，那么在这种情况下，我们就可以谈论异常，也就是疾病的发展。要做到这一点，必须创造某些条件，这些条件由以下风险因素促成：

• 免疫力下降；
• 荷尔蒙平衡的改变；
• 慢性酒精中毒；
• 慢性菌群失调；
• 感染后和术后状况，身体疲惫。

支原体致病性增强的原因主要有以下几点：

• 社会和生活条件不佳，不符合卫生和个人卫生标准；
• 与支原体病患者发生无保护的性交；
• 泌尿生殖系统的频繁或慢性疾病；
• 滥交；
• 早期性行为。

人型支原体常出现在女性中：

• 有滥交的性生活；
• 长期使用激素或免疫抑制药物、抗生素；
• 流产后、怀孕后；
• 由于压力影响下免疫系统减弱而导致的；
• 化疗和放射治疗后。

人型支原体这种微生物体型很小，被细胞质膜包围。

支原体缺乏独特的细胞壁，但表现出多态性趋势。这些特征决定了该微生物对抗生素治疗的相对耐药性。

当某些最适合支原体生长的条件组合在一起时，这种微生物就会开始快速繁殖，从而引发感染反应。支原体的数量可达每毫升1万个甚至更多。在这种情况下，男性患者会患上前列腺炎、尿道炎、附睾炎，女性患者则会出现生殖和泌尿系统的炎症。

支原体附着于真核生物膜上，在发生病变时可引发局部炎症反应。支原体利用受体“粘附”于上皮细胞，改变细胞功能并刺激自身免疫反应。结果，止血功能被破坏，血管内皮受到影响，血小板粘附，并引发弥漫性血管内凝血（DIC）综合征。

人型支原体是如何传播的？

人型支原体可以通过多种方式传播：

• 性传播可以通过滥交、无保护的性行为进行。在某些情况下，患者甚至可能不知道自己是感染者——但这并不排除感染的可能性。
• 如果母亲是支原体携带者，孩子在分娩时可能会被母亲感染。
• 家庭传播机制涉及使用共同的个人卫生用品：例如，包括感染携带者在内的几个人使用同一条毛巾。

支原体最常见的传播途径被认为是性交。

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流行病學

人型支原体广泛分布于自然环境中：该微生物持续寄生于生物体内。人型支原体及其生殖支原体在泌尿生殖系统中生存和发育，并在某些条件下导致泌尿生殖系统疾病的发生。

截至目前，在患有炎症性泌尿生殖系统疾病的女性中，有 30% 至 70% 被诊断出患有支原体，而在男性中，这一比例为 20% 至 40%。

最常见的感染方式是无保护的性行为。

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症狀

支原体可以引发具有所有相应症状的传染病，也可以长期处于“休眠”状态，不出现任何症状。只有当病原微生物数量达到104-106 CFU/ml或更高时，才会出现明显的疾病初期症状。

支原体感染的潜伏期可能有所不同。这取决于以下因素：

• 从体内微生物的数量；
• 从免疫力下降的程度，身体的一般状况；
• 根据病变的位置 - 例如，对于呼吸道支原体病，潜伏期可从几天到一个月，对于泌尿生殖器官的损害 - 则为两到三周。

支原体对呼吸系统损害的早期症状表现为咽炎、鼻咽炎、喉咽炎和支气管炎，其临床表现与上述病理类型相符。中毒的一般症状通常为中度。例如，体温略有升高、乏力、头痛和全身酸痛。其他症状包括干咳和鼻炎。在视觉上，可注意结膜炎、颌下和颈部淋巴结肿大以及口咽部发红。肺部听诊可发现喘息和呼吸急促。

应针对不同性别的患者分别考虑泌尿生殖道支原体病的临床表现。

女性人型支原体感染可表现为阴道炎、阴道病、输卵管卵巢炎、鹅口疮、子宫内膜炎等症状。感染症状包括会阴瘙痒、大量异味分泌物、排尿末或性交时灼热感、耻骨上疼痛。粘连、宫外孕、受孕困难等也可能是继发症状。

男性人型支原体感染前列腺、尿道和肾脏的黏膜组织。其特征性症状可能包括：

• 早晨出现无色少量分泌物；
• 尿道有灼热感；
• 腹股沟有拉扯感和疼痛感；
• 肿胀;
• 效力问题。

如果不及时处理，支原体可导致前列腺炎、尿道炎，以及因生精障碍引起的男性不育症等疾病。

支原体病的次要症状可能包括无缘无故的恶心和呕吐，以及体温略有升高。

孕妇人型支原体

女性怀孕期间，人型支原体在体内繁殖增多，可能成为早产、自然流产、子宫出血和早期胎盘早剥的诱因。这些问题与宫内炎症过程有关。

如果新生儿在分娩过程中感染，患脑膜炎或支原体肺炎的风险就会增加。在严重的情况下，孩子甚至可能死亡。

有证据表明，在怀孕期间引起急性炎症的支原体会导致儿童宫内发育出现问题 - 主要是由于胎儿中毒和循环问题。

儿童人型支原体

如果母亲患病或携带支原体，婴儿主要在分娩过程中感染支原体。人型支原体通常是绒毛膜羊膜炎、产后感染性病变、肾盂肾炎的主要原因——毕竟，在分娩过程中，微生物不仅会进入皮肤，还会进入粘膜、呼吸器官，甚至进入新生儿的胃部。

感染对婴儿可能造成的后果可能是：

• 脑室壁发炎脑室炎;
• 脑膜炎症 - 脑膜炎;
• 脓肿（外部脓肿和脑损伤脓肿）；
• 淋巴结炎，全身中毒。

这类婴儿的存活率极低，很大程度上取决于婴儿的免疫系统状况。即使有机会康复，通常也进展缓慢，治疗过程艰难且耗时长。

人型支原体和加德纳菌

支原体病的治疗难题往往在于，大多数病例的感染并非孤立存在。许多患者同时存在支原体、尿素支原体、衣原体、滴虫和加德纳菌。因此，感染性炎症的诊断应尽可能全面，以确保处方治疗有效，避免引发新一轮的合并感染。

加德纳菌是泌尿生殖系统炎症病理学中的主要病因之一，常导致生殖器和泌尿道炎症。支原体与加德纳菌的结合难以治愈，且有反复发作的趋势。

並發症和後果

支原体常常导致泌尿生殖器官出现感染性炎症反应。其不良后果包括：

• 无论男女，怀孕都很困难；
• 粘连过程、慢性炎症过程；
• 怀孕期间的疾病；
• 宫内胎儿发育异常；
• 新生儿严重疾病、死亡；
• 周期性发热状况。

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診斷

由于支原体感染没有特异性症状，诊断起来有些困难。必须进行实验室检查并收集流行病学病史。然而，并非所有支原体的诊断方法都能提供有用的信息。例如，光学显微镜检查无法检测支原体，因为这种微生物没有细胞膜。

如果怀疑存在支原体，最好进行以下诊断程序和测试：

• 人型支原体培养：从阴道壁、宫颈管或尿道分泌物中取样涂片。该方法只能检测出人型支原体，而无法检测出生殖支原体。该方法的缺点是：难以选择合适的培养基进行高质量培养，且生长周期可能较长。
• 人型支原体免疫学分析可以检测血液中针对微生物的抗体。血液采集于清晨空腹状态。这种方法的缺点是：它并不总是能提供有用的信息。例如，当抗原性减弱或存在严重的免疫缺陷状态时，指标可能会出现误差。
• 聚合酶链式反应法被认为是检测支原体存在最具参考价值的方法。该方法可以检测血液和涂片中的人型支原体DNA等结构。该方法与其他研究方法的主要区别在于，即使在抗生素治疗后，指标也不会发生改变。该方法的缺点是：检测到的死菌DNA和活菌DNA可能会混淆。

进行酶联免疫吸附试验时，如果在负号下标明IgG和IgM两种抗体指标，则应考虑人型支原体感染的阴性指标或正常值。如果人型支原体IgG的数值为阳性，而IgM的数值为阴性，则应理解为患者已经形成了针对感染的自身免疫反应。

如果两个值都是阳性，则需要治疗支原体病。

当血液测试显示不存在人型支原体 IgA、IgG 和 IgM 时，则认为已完全康复。

人型支原体 IgG 抗体在发病后 2-3 周即可在血液中检测到，在临床康复后 1-2 年内也可检测到。IgM 抗体的检测时间稍早。因此，人型支原体 IgG 类抗体滴度的升高比 IgM 抗体滴度的升高晚约一周，但其维持升高的时间更长。

人型支原体的定量分析由以下参考值确定：

• 免疫球蛋白G（IgG）：
  • 小于 0.8 – 结果 (-)；
  • 从 0.8 到 1.1 – 结果值得怀疑；
  • 从 1.1 及以上 - 结果 (+)。
• 免疫球蛋白M（IgM）：
  • 小于 0.8 – 结果 (-)；
  • 从 0.8 到 1.1 – 结果值得怀疑；
  • 从 1.1 及以上 - 结果 (+)。
• 免疫球蛋白A（IgA）：
  • 小于 0.8 – 结果 (-)；
  • 从 0.8 到 1.1 – 结果值得怀疑；
  • 从 1.1 及以上 - 结果 (+)。

仪器诊断通常仅限于列出的研究类型。只有怀疑有其他疾病或出现并发症时，才会开具额外的诊断程序。

由于支原体感染缺乏典型症状，其鉴别诊断通常非常困难。因此，实验室检查应成为主要的诊断方法。通常，支原体病需与淋病、阴道念珠菌病等疾病相鉴别。

检测结果常常会给患者带来很多疑问。例如，人型支原体和生殖支原体有什么区别？

人型支原体是一种条件致病微生物，在正常和病理条件下均可存在于体内，唯一的区别在于这种微生物的数量。

生殖支原体被认为是一种具有高度致病性和传染性的初始致病微生物。幸运的是，生殖支原体并不常见，但必须对这两种支原体进行鉴别诊断。

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治療

人型支原体感染的治疗必须综合考虑，包括抗生素、抗真菌药物和免疫调节剂。大环内酯类药物最常用于抗生素治疗，例如克拉霉素、舒马美、弗罗米利德等。四环素类药物也具有类似的效果。支原体的治疗通常持续1-3周。然而，医生可以根据病情发展、免疫系统的衰弱程度、患者的年龄和总体健康状况进行调整。

酶疗法主要用于慢性支原体病，且仅与基本抗生素疗法联合使用。

综合治疗还可能包括物理治疗和使用外用药物（用于清洗、灌溉、栓剂、冲洗）。

我需要治疗人型支原体吗？

人型支原体被认为是一种微生物，可存在于健康人（包括孕妇）的正常菌群中，且不会引起任何不适或疾病。正常情况下，如果支原体不引起疼痛症状，则无需治疗。只有在患者出现不适症状时才会进行治疗。一个重要的区别是：如果分析表明存在生殖支原体，则必须进行治疗。

人型支原体的治疗方案始终以综合疗效为目标。通常使用以下药物：

• 广谱抗生素：
  • 四环素类——强力霉素；
  • 大环内酯类——阿奇霉素、克拉霉素；
  • 氟喹诺酮类药物——环丙沙星、Tsifran。
• 抗原虫药物——毛滴虫。
• 外用抗菌和防腐剂——甲硝唑栓剂、奥氟卡因软膏、Hexicon 栓剂。
• 抗生素治疗期间必须开具的抗真菌药物有制霉菌素、氟康唑、克霉唑以及利瓦罗栓剂或其他药物。
• 维持菌群平衡的益生菌——Vaginorm、Lactonorm。
• 免疫刺激药物——Immunal、Immunorix。
• 严重疼痛时使用止痛药、非甾体抗炎药。
• 复合维生素 – Vitrum、Undevit、Alphabet。
• 用药草汤剂、Miramistin 冲洗、灌溉。

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人型支原体抗生素

	剂量和给药方法	副作用	特别说明
苏马梅德	每日一次，两餐之间服用1克药物。	头痛、暂时性视力障碍、恶心、腹痛。	体重低于 45 公斤的儿童不能服用胶囊剂。
克拉霉素	每天服用 500 毫克两次，持续 3-4 周。	腹痛、腹泻、恶心、味觉改变。	克拉霉素不用于治疗 12 岁以下的儿童。
齐弗兰	它以注射剂的形式用于治疗严重的支原体病，剂量需根据个人情况选择。	全身皮疹、恶心、腹泻、转氨酶活性暂时升高。	不建议在怀孕、哺乳或儿科期间使用 Tsifran。
奥氟沙星乳膏	用于治疗男性外生殖器支原体病。每日2次涂抹于皮肤。	瘙痒、皮肤发红、皮疹、肿胀。	对于支原体，奥氟卡因乳膏仅适用于男性。对于女性，栓剂是合适的。
强力霉素	每天服用两次 100 毫克胶囊，至少服用一周。	超敏反应、耳鸣、消化系统疾病。	强力霉素禁用于妊娠期。该药物适用于12岁以上的儿童。

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物理治疗

物理治疗仅在确诊支原体病的情况下才可作为辅助治疗。此类治疗有助于阻止炎症发展，防止粘连形成。

通常使用：

• 电疗法（改善组织血液流动，缓解疼痛）；
• 磁激光治疗（增强药物效果）；
• 超声波疗法（改善血液循环，缓解疼痛）。

臭氧疗法可以作为一般治疗计划的一部分，通过增强抗生素的效果和臭氧自身的抗菌作用，可以缩短治疗过程的持续时间。

民间疗法

要想成功治疗支原体病，必须采取综合治疗方案，并强制使用抗生素治疗。医生们一致认为，单靠民间疗法无法根除支原体。然而，民间疗法确实有助于缓解支原体病的不适症状，并且能够有效补充医生开具的传统保守治疗方案。

建议每天食用新鲜大蒜，以对抗人型支原体，至少两瓣。您可以制作蒜蓉沙拉酱，不仅可以添加到沙拉中，还可以淋在其他菜肴上。制作酱汁需要将切碎的大蒜、柠檬汁、少许植物油和盐混合。

每天喝三次用矢车菊草本植物泡的茶，支原体就能更快地排出体外。冲泡这种茶需要将250毫升沸水倒入两汤匙干矢车菊草本植物上，盖上盖子，浸泡50-60分钟。

圣约翰草和绣线菊花对支原体有良好的疗效。将两汤匙这两种植物的均衡混合物倒入一升水中，小火煮沸8-10分钟，然后盖上盖子再浸泡2小时。然后将药液过滤后，倒入玻璃杯中饮用，每日三次，每次在饭前约15分钟服用。

作为补充，建议在饮食中添加维生素，以适当支持免疫系统。菜单中有必要包含植物产品，以及玫瑰果、醋栗和洋甘菊的汤剂。

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草药治疗

如果女性生殖系统感染人型支原体，建议使用以下方法冲洗阴道：取一汤匙奥西利亚松子草和两汤匙压碎的橡树皮，倒入400毫升沸水，浸泡40分钟。待药液冷却后，用纱布充分过滤，早晚用于阴道冲洗。

支原体感染的草药治疗还包括饮用富含维生素的草药茶，这有助于增强和支持免疫系统。可以用玫瑰果、蔓越莓和松针作为茶的基底——将2汤匙这些成分倒入0.5升沸水中，浸泡6小时。每天应饮用1-2杯（加蜂蜜）。

建议在日常菜单中加入大量绿色蔬菜（莳萝、芹菜茎、香菜）、时令蔬菜和柑橘类水果。

顺势疗法

顺势疗法治疗人型支原体感染只能作为辅助疗法，因为这些药物无法清除体内的感染。然而，它们可以阻止炎症过程，并消除疾病带来的不适症状。

在急性炎症过程中，以下顺势疗法可能会有用：

• 附子;
• 颠茄；
• 结肠石；
• 葡萄球菌；
• 腐蚀性汞。
• 在疾病的亚急性病程中，通常采用以下治疗方法：
• 苯甲酸；
• 木贼；
• 硝酸。

如果疾病频繁复发，以下方法会有所帮助：

• 侧柏；
• 石松；
• 碳酸钙。

治疗初期，建议使用低浓度（低药效）的顺势疗法药物。之后，可根据药物疗效调整剂量。

手术治疗

目前尚未采用手术干预来治疗人型支原体病变。

預防 柯米氏杆菌

为了预防呼吸道支原体感染，应特别注意个人卫生。切勿使用他人的餐具、穿他人的衣服、用他人的毛巾擦干身体。

为了避免感染泌尿生殖道支原体病，需要谨慎选择性伴侣，避免滥交。与陌生人发生性关系时，必须采取安全措施。

值得注意的是，早期诊断的支原体感染完全有机会完全治愈。

人类不会对支原体产生免疫力，因此没有针对支原体病的特殊疫苗：预防的责任完全在于每个人。

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預測

如果支原体病的治疗方法有效，并且感染复发的可能性降至零，那么通常只需几个疗程的药物就能治愈。如果没有医生的帮助，单凭自身力量是不可能治愈这种疾病的。

此外，为了完全康复，需要检查体内是否同时存在其他感染性疾病，例如人型支原体感染。如果人型支原体不是唯一的病原体，那么治疗时间可能会更长，但也是可以完全治愈的。

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