人类巨细胞病毒

巨细胞病毒 (CMV) 是一种新生儿全身性感染，由宫内感染巨细胞病毒 (CMV) 或出生后立即感染引起。该感染广泛且普遍存在，80% 的 35 岁以上人群中可检测到 CMV 抗体。近 10% 的健康女性宫颈可分离出 CMV。该疾病的特征是在唾液腺、肺、肝、胰腺、肾脏、内分泌腺以及有时在脑中形成大的核内包涵体。大多数 2 岁以下儿童会死亡。年龄较大的儿童和青少年更容易出现无症状感染。接受免疫抑制剂治疗的成人经常会发展为严重的 CMV 感染。

CMV 与单纯疱疹病毒和 VZ 病毒非常相似，但有以下几点不同：CMV 的细胞内繁殖周期较长（1-2 周），因此细胞病变活性较低；宿主范围极窄（仅限人类）；对修饰核苷的敏感性较低，因为它诱导病毒特异性胸苷激酶的能力较弱。

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巨细胞病毒感染的发病机制和症状

该疾病最严重的形式是宫内感染。由于患者能够在相当长的时间内通过尿液排出病毒，儿童也可能通过接触或食物途径感染。CMV 在各种内脏器官的上皮细胞中繁殖，并可在其中长期存活。CMV 繁殖的细胞具有特征性变化：巨细胞瘤细胞大小为 25-40 微米，其细胞核内含有 1-2 个由病毒颗粒和核染色质组成的包涵体，并被浅色边缘包围。

在先天性巨细胞病毒病中，观察到一种特定的综合征，其特征是胎儿不成熟的迹象，黄疸，肝脾肿大，血小板减少性紫癜，肺炎和各种中枢神经系统病变（小头畸形，脉络膜视网膜炎，视神经萎缩，智力低下等）。

获得性巨细胞病毒感染的儿童可能会出现肝炎、间质性肺炎或溶血性贫血。病毒存在于唾液腺和肾脏中，并可在体内长期排出。免疫病理反应在该疾病中起着重要作用：抗体+补体系统和细胞毒性淋巴细胞导致细胞免疫裂解，血液和组织中出现免疫复合物。T细胞抑制因子数量急剧增加，辅助性T细胞与抑制性T细胞的比例降至0.23。

免疫本质上是体液的：血清中出现补体结合抗体和病毒中和抗体。

巨细胞病毒感染的实验室诊断

该病毒可通过感染人成纤维细胞培养物和二倍体人肺细胞培养物，从各种病理学（包括尸检）材料中分离出来。典型的巨细胞在1-2周后出现。尿液细胞沉积物中病毒大量存在时，也可使用电子显微镜检测。配对血清中的抗体可通过细胞培养中的中和反应以及RSC、RPGA、RIF、IFM和RIM检测。

巨细胞病毒感染的治疗

有数据显示，异常核苷在治疗各种类型的巨细胞病毒方面均有成功案例。由于该病毒具有免疫抑制作用，因此建议使用免疫调节剂（左旋咪唑）。

预防巨细胞病毒感染

对于特定的预防，已经开发了由减毒菌株获得的活疫苗，并将其用作单价疫苗和与风疹疫苗联合使用的二价疫苗。