去痣：主要方法概述

身上的痣常常会引起不适，例如穿衣服或戴首饰时。而且从美观角度来看，痣的形状也不太美观。几十年前，痣只能通过手术——用手术刀——去除。如今，在咨询医生后，您可以通过多种方法去除不想要的痣。

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去除痣有危险吗？

很多时候，痣的存在本身就比去除它更危险。虽然胎记是良性病变，但在某些情况下，它们可能会发展成黑色素瘤，一种癌性肿瘤。

但这并不意味着必须彻底清除身体上的所有痣。建议只去除有潜在危险的痣：

• 不断受到衣物或配饰的创伤；
• 由于其他原因而定期打扰。

无需担心手术会导致新的胎记出现——事实并非如此。而且，有些胎记可能非常严重，必须去除。

自己在家去除痣、使用民间方法以及借助非专业人士（没有适当教育和技能的人）的服务可能会很危险。

什么症状才足以去除痣？

• 在相对较短的时间内，胎记的尺寸明显增大。
• 斑点颜色发生变化（变亮或变暗）。
• 炎症过程的发展（发红、肿胀）。
• 胎记表面出现血液、溃疡和其他元素。
• 斑点不对称。
• 出现脱皮、结痂和水泡的现象。
• 痣的稠度发生变化（变硬、变软）。
• 痣太大了。
• 放置在衣物相互摩擦的区域或其他存在受伤风险的区域。

任何列出的症状都被视为强制切除肿瘤的直接指征。

移除过程需要任何特殊准备吗？

如果出于美观原因去除胎记，则可能不需要进行特殊准备。医生会检查胎记的形成情况，评估其状况和深度，然后选择最佳的去除方法。

如果由于怀疑是恶性肿瘤而进行痣的切除，那么准备工作可能包括通过某些测试和进行研究。

去除痣需要做哪些检查？这取决于患者的具体情况。大多数情况下，可能需要进行以下类型的诊断：

• 一般血液检查；
• 凝血图（血液凝固系统的研究）；
• 血液检测肿瘤标志物。

必要时，如果计划进行局部麻醉，可以进行药物反应测试，以避免对麻醉药物过敏。医生通常会使用利多卡因类药物进行此类测试。

哪种医生可以去除痣？

任何医院或诊所的普通外科医生都可以进行痣的去除，也可以由专科外科医生进行：

• 皮肤肿瘤学家（皮肤病学家）；
• 皮肤美容师。

在拥有所有必要设备、支持大多数常见痣去除方法的医疗机构进行治疗会更安全。在这样的医疗中心，医生能够进行必要的诊断，并为特定患者选择最合适的治疗方案。

强烈不建议在可疑的美容院去除肿瘤或将您的健康托付给没有适当教育和经验的无能人员 - 这可能是危险的。

去除痣的方法：选择哪一种？

去除痣的方法有很多种。每种方法都有各自的适应症、优缺点。您可以使用手术刀、激光或“电刀”去除胎记。通常，选择哪种方法需要与手术医生共同商定。

• 激光去痣是一种快速有效的去除皮肤病灶的方法。一次治疗即可完成。由于不影响健康皮肤，去除后不会留下疤痕，出血风险也降至零。激光治疗几个月后，痣会变得几乎不可见。

• 用氮气去除痣（冷冻消融法）并非一种常用的方法，有时无法一次性去除肿瘤，因为无法准确确定氮气对组织造成的损伤深度。此外，有时去除痣后会留下热烧伤，之后可能会留下疤痕组织。冷冻消融法去除痣的特点是皮肤恢复期较长，但其价格低廉往往是患者选择的主要标准。
• 手术去除痣是唯一能够彻底去除皮肤上深层且较大痣的方法。由于手术后通常会留下疤痕，因此通常使用手术刀去除隐藏在衣服下的痣。疤痕的大小取决于胎记的初始大小以及外科医生对附近健康组织的切除程度。这种方法的巨大优势在于其相对较低的成本、有保证的切除质量以及能够将切除的组织成分送去进行组织学检查。
• 无线电波去痣也称为放射外科手术——这是一种非接触式的组织处理和去除痣的手术，使用无线电刀，也就是利用无线电波进行去除。无线电刀是一种特殊的电极，其末端产生能量，加热并蒸发组织。无线电波去痣被认为是一种温和的方法，不会留下疤痕和痕迹，并且愈合迅速且无并发症。
• 电凝去痣是利用高频电流对所需皮肤区域产生热效应。该方法的核心是电流通过一个特殊的铂金环，并将铂金环加热至200°C。医生使用该铂金环进行手术，同时使用“切割”波和“凝固”波。电流去痣可以“切除”不必要的组织，露出一个小伤口。这种伤口会通过自发张力愈合，几乎不会留下疤痕。

技术：如何去除痣？

重要提示：只有经验丰富的专家才能去除胎记。自行去除胎记可能会造成严重后果。

任何选定的手术都是在局部麻醉下进行的——使用注射麻醉剂或特殊的外部麻醉凝胶。

面部痣的去除通常使用激光。这种方法可以去除痣，且不会留下疤痕。整个过程只需几分钟，因此，如果需要，医生可以同时去除多个痣。治疗五分钟后，患者就可以回家了。

去除悬垂痣通常采用电凝术。整个过程不超过15-20分钟，具体取决于待去除胎记的直径和数量。手术前，医生会使用特制的麻醉凝胶或注射麻醉剂对皮肤进行麻醉。然后，医生会通过放电加热钨电极，一次性“切除”悬垂痣。附近的健康组织会被烧灼，以防止伤口出血。切除后获得的组织可以送去进行组织学检查，伤口通常会在一周内愈合。如果凸痣较小且位置不太深，也可以用类似的方法去除。

大痣只能通过手术去除。手术在局部麻醉下进行，所有切除的组织成分都会送去进行组织学检查（以排除或确认癌性肿瘤）。痣周围的整个区域都会用消毒剂进行处理。手术过程中，医生会切除部分健康组织，以防止痣再次生长。之后，缝合线会被缝合，大约一周后拆除。术后患者可以立即回家，但需要多次复诊，进行换药和拆线。

如果怀疑是恶性肿瘤，切除痣并进行组织学检查是外科医生的必做操作。只有这样的检查才能帮助发现组织退化、癌变和癌前病变的早期阶段。为了送检组织，必须尽可能保持完好无损。因此，只有在通过手术或电凝术切除肿瘤时才有可能进行组织学检查。

儿童去除痣的方法与成人相同。具体方法取决于患者的年龄、个体敏感度以及成长过程中的一些心理因素。通常，尤其是在治疗幼儿时，医生更倾向于使用创伤较小的方法，例如贴膏药、涂抹角质层分离剂等。这类方法的有效性明显较低，而且消失的胎记可能会再次出现。尽管如此，去除方法的选择权仍然掌握在直接治疗特定儿童的医生手中。医生会尝试在孩子青春期时去除肿瘤。但是，如果痣给婴儿带来某些不便，或者痣“行为”异常，医生会在孩子生命中的任何时期进行去除。

去除痣有什么禁忌症吗？

不建议启动该程序：

• 月经期间的女性；
• 在胎记部位存在传染性皮肤病；
• 对于伴有血液凝固功能障碍的疾病；
• 患有严重心脏病。

在没有充分的医生建议的情况下，不建议去除幼儿身上的痣。在这种情况下，最好等到他们进入青春期。

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去痣后可能造成哪些后果？

去除后的效果可能取决于胎记的特征，很大程度上也取决于执行手术的医生的经验和专业性。患者的个人特征也很重要：免疫力状态和色素沉着倾向。

正确的术后伤口护理至关重要。如果您认真遵循外科医生的建议，伤口愈合过程将会更快、更舒适。

那么，去除痣之后会有什么后果呢？

• 去除的痣越小，去除后的伤口愈合速度就越快。不恰当的伤口护理会导致愈合时间延长、组织化脓和发炎，进而形成巨大且难看的疤痕。通过适当的伤口处理，此类并发症的风险几乎可以降为零。
• 去除痣后结痂是保护伤口表面免受微生物侵害的正常现象。严禁自行撕痂：一旦进入下一阶段的愈合，痂皮就会自动脱落。如果强行撕痂，可能会导致伤口暴露、出血，并引发感染。在这种情况下，疤痕肯定会形成，而且会特别明显。
• 如果痣是由外部组织损伤（例如手术）造成的，去除后留下的疤痕可视为正常现象。痣越大，疤痕可能越长。对于较大的疤痕，可以通过主治医生开具的特殊治疗来淡化。通常，治疗包括用可吸收的药膏处理缝合处，并注射有助于修复受损组织的物质。

此外，术后处理不当也会形成疤痕：如果忽视伤口护理或强行撕掉结痂，那么疤痕的形成是不可避免的。

• 去除痣后出现红点是伤口表面肉芽组织生长活跃的迹象，也就是正在愈合。红肿会自行消退，大多数情况下只留下难以察觉的痕迹。如果红肿伴有肿胀和疼痛，则很可能是伤口出现炎症的征兆。
• 如果痣是通过手术切除的，则术后疼痛属于正常现象。在这种情况下，疼痛是由组织和神经末梢损伤引起的：随着伤口最终愈合，疼痛会完全消失。搏动性疼痛以及手术部位伴有红肿的酸痛可能提示炎症发展。这种情况需要立即就医。
• 痣去除后出现的结节通常是浸润。浸润是由于严重的组织创伤、体内止血功能不良或感染而形成的。它是一种充满淋巴液和血液的细胞结构。由于这种结节的形成，伤口愈合过程会减慢甚至完全停止。

炎症浸润的特征是皮肤发红，按压时疼痛。

非炎症性浸润在手术后一段时间内形成，是充满淋巴液或药物的组织。没有炎症的迹象。

通常情况下，去除痣后的非炎症性压痕会在几周甚至几个月内自行消退。物理疗法或使用特殊的再生药物有助于缓解。如果出现炎症，则必须寻求专科医生的干预。

• 去痣后留下的凹坑是去除痣的位置。激光去痣后，凹坑通常会残留。随着时间的推移，干预区域的皮肤会变得光滑，凹坑也会被抚平。这通常在六个月内完成。

去除痣后并发症有多常见？

与任何手术一样，去除胎记也可能引发并发症。为了避免并发症，务必由合格的专科医生在合适的临床条件下进行手术。

当然，每位患者都希望避免并发症。因此，强烈建议遵循手术医生的所有建议和指示。

• 去痣后体温会升高吗？

确实，有时可能会观察到体温略有升高。在某些情况下，这是身体对压力环境和组织损伤的个体反应——在这种情况下，高热会伴有出汗和发冷。然而，持续的体温升高也可能意味着并发症的发生——一种与病原微生物侵入伤口相关的炎症过程。医生可以通过检查确定是上述哪种原因导致了高热。

• 如果手术后形成难看的肿瘤状疤痕，这是正常的吗？

痣去除后留下的胶状疤痕是由于体内长期感染或慢性炎症过程造成的。这种疤痕呈鲜红色，面积较大，有时会发痒或疼痛。

术后缝合线愈合不当可能会形成胶体疤痕，尤其是在传染病或慢性压力的背景下进行康复期时。

为了消除不美观的疤痕，需要结合手术干预和可吸收和再生药物。

• 去痣后如何判断有炎症？

炎症反应可能由伤口感染、手术期间和术后皮肤处理不当或伤口愈合期间护理不当引起。炎症的特征包括伤口表面发红肿胀、痂皮下渗出分泌物以及局部或全身体温升高。常规血液检查也能显示炎症过程的所有体征。

如果医生确认存在感染性炎症，患者将接受抗炎治疗。如果出现脓肿，可能需要手术切除病灶。

• 去痣后出现瘙痒是否预示着出现并发症？

大多数情况下，瘙痒是伤口愈合和疤痕形成的信号。如果瘙痒伴有发烧或其他炎症症状，请务必尽快就医。

• 去痣后伤口流脓怎么办？

伤口化脓是任何组织损伤（包括手术）可能引发的并发症之一。它发生在手术过程中或手术后，即微生物进入伤口表面。然而，感染也可能通过血源性途径进入伤口——随着体内慢性炎症病灶的血流。最常见的脓肿病原体是葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

如果不遵循术后护理指南，细菌可能会通过脏衣服或附近皮肤、汗液或皮脂进入伤口。脓肿的典型症状是缝合处红肿加剧、出现脓性分泌物以及体温升高。治疗方法是手术治疗，之后进行消炎治疗。

任何并发症或疑似并发症均应立即就医。及时的医疗干预可以防止不良病理过程的进一步发展。

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恢复期：去除痣后可以做什么和不可以做什么

在康复期间遵循一定的规则可以避免炎症反应、难看的疤痕和皮肤色素沉着等问题。因此，您必须严格遵循医生的建议。为了清楚地解释去除胎记术后的具体操作，我们将解答患者最常见的问题。

• 痣去除后如何愈合？

激光去痣后，由于手术过程中皮肤的完整性几乎不会受到损伤，因此愈合速度很快。皮肤表面看起来像小烧伤，看起来像一个红点，但没有水泡和坏死层形成。这样的斑点会呈现自然色泽，并在4-5天内愈合，不会留下疤痕。

手术切除痣后，由于对表皮组织的损伤最大，且需要缝合，因此愈合时间最长。这种愈合过程分为三个阶段：

• 术后肿胀、发红、疼痛；
• 血凝块的吸收、坏死组织的吸收、伤口的自我清洁、上皮组织的肉芽生成和生长；
• 最终再生——疤痕形成和上皮化。

完全缝合所需的时间以及每个阶段的具体时间取决于伤口的深度和大小、患者的免疫力以及是否存在并发症。通常，术后伤口的处理和缝合的护理程度至关重要。

电凝治疗后，伤口会在结痂下愈合。结痂是一层深棕色的硬皮，由血液和淋巴液的干混合物组成。结痂自行脱落后，露出覆盖着新鲜上皮组织的表面。

• 去痣后如何护理？

去除胎记后，仅在手术后才需要对皮肤区域进行特殊处理。医生会建议使用消毒液并定期敷料。拆线后，这些治疗仍需持续数天。

如果伤口在结痂下愈合，则可能不需要额外的治疗：只要遵守卫生规则就足够了，不要弄湿伤口，避免暴露在紫外线下，并且在任何情况下都不要尝试自己去除结痂。

• 去痣后不能做什么？

去除胎记手术后，您不能：

1. 呆在阳光下；
2. 洗澡;
3. 在脱毛部位使用乳液、面霜和其他化妆品；
4. 梳理、抓挠干预部位；
5. 让伤口与衣服摩擦。

• 去痣后可以晒太阳吗？

去除痣后不建议晒太阳，因为这可能会导致色素斑出现。在去除痣的皮肤区域愈合并恢复自然色泽之前，应避免阳光照射。此禁令适用于阳光照射和日光浴室。

• 去痣后可以喝酒吗？

禁止饮酒可能出于以下原因：

1. 如果医生在切除后开了抗生素或其他口服药物，则不建议饮用酒精饮料；
2. 某些类型的麻醉（包括局部麻醉）不适合饮酒）；
3. 去除痣对于一个人来说可能是一种压力，因此酒精可能会成为虚弱身体的额外负担；
4. 一些酒精饮料（例如啤酒、利口酒、香槟、甜酒）被认为会减缓组织修复。

除此之外，过量饮酒还可能导致缝合处或结痂意外受损，从而引发出血、炎症等。

• 去痣后可以洗澡吗？

去除痣后，你可以清洗自己，之前要用防水创可贴封住受损的皮肤。在痣完全上皮化之前，不能弄湿伤口。

• 去掉痣后可以去澡堂吗？

不建议在痣去除手术后去澡堂或桑拿，因为这可能会导致感染并造成伤口愈合困难。

• 去痣后皮肤该如何处理？

通常，在切除手术后，建议使用消毒溶液，例如过氧化氢、亮绿溶液、呋喃西林溶液、呋喃西林等。最好与医生澄清这个问题。

• 去痣后可以用高锰酸钾吗？

也可以用高锰酸钾溶液清洗伤口。将粉末用水稀释，直至呈粉红色液体。切勿使用深色饱和溶液，以免造成化学灼伤，加重病情。

• 去痣后可以使用 Baneocin 吗？

为了加速伤口愈合，可以使用药物“巴尼奥辛”，但不是软膏，而是粉末。先用过氧化氢进行初步处理，然后再将粉末撒在伤口上。这种治疗可以每天重复几次，但连续使用时间不得超过一周。

• 去痣后要用药膏吗？

愈合药膏只能在术后几天内使用，并且必须经医生批准。许多药膏会阻止氧气进入伤口，从而降低愈合速度并延长再生过程。

• 去痣后可以使用 Solcoseryl 吗？

Solcoseryl软膏刺激组织中的代谢过程，促进其快速恢复。该药物只能在痣去除后几天应用于干燥的伤口表面，此时浅表上皮层已经形成。

• 去痣后贴什么贴好？

确实，有一些特殊的创可贴可以防止伤口被污染和感染。创可贴可以贴在缝合处或直接贴在伤口上。选择这类产品时，必须考虑以下几点：

1. 贴片必须“透气”，并允许氧气传递到伤口表面；
2. 不应引起过敏；
3. 应能轻易从皮肤上去除，不会留下粘合剂残留物或引起刺激。

最受欢迎的此类治疗创可贴是 Cosmopor、Fixopor S 和 Hudrofilm。

通常，切除部位的皮肤愈合期为2-3周，但完全恢复美观大约需要1-2个月。如果由于怀疑恶性变性而切除痣，则术后必须送检组织学检查，以确定进一步的治疗方案。