前列腺的計算機斷層掃描

其中一個前列腺的CT掃描的主要好處 - 相對較低的運營商依賴的方法：通過標準方法進行的調查結果，可以審查和解釋不同的專家，而不需要重新審視。

多層螺旋CT對前列腺的優勢：

• 高空間分辨率;
• 高速研究;
• 三維和多平面重建圖像的可能性;
• 該方法的低運算符依賴性;
• 規範研究的可能性;
• 設備的可用性相對較高（按設備數量和調查成本）。

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前列腺計算機斷層掃描的目的

CT掃描的主要目標是確定前列腺癌區域患病率的階段（主要是檢測淋巴結轉移病灶）。

適用於前列腺的計算機斷層掃描

盆腔器官MSCT實施的主要適應證：

• 檢測經驗證的前列腺癌患者的局部淋巴結病;
• 揭示了局部癌細胞增殖高危患者腫瘤向盆腔器官的擴散（PSA水平> 20 ng / ml，Gleason評分總和為8-10）;
• 規劃放射治療。

為了檢測遠處轉移，進行肺，腦，肝，腎上腺的CT。

準備前列腺的計算機斷層掃描

的患者骨盆MSCT和腹部製備包括口服對比所需的淋巴結和腸袢的準確分化所用amidotrizoat 3-4％氯化鈉（泛影葡胺）或泛影葡胺陽性造影劑（小腸和結腸的正或負的物質40毫升每1000毫升水的造影劑）的，它被分離成500ml的2份，並採取晚上學習和研究的早晨之前。作為陰性造影劑可以（對於試驗前1小時，1500ml）中，這是與靜脈內的對比度和圖像的三維娛樂MSCT期間尤其重要使用水。

MSCT對小骨盆進行填充膀胱，一些研究人員建議用造影劑或充氣球囊填充直腸。由於CT中可能存在偽影，因此可以在用硫酸鋇對消化道進行放射線檢查後至少3-4天進行腹腔和腹膜後空間的MSCT。

與患者進行造影劑腎病的危險因素靜脈注射造影（糖尿病腎病，脫水，充血性心臟衰竭，年齡超過70歲）ICSD後，才能適當的準備口服或靜脈補液24進行（2.5升的液體在研究之前）。腎毒性藥物（NSAIDs，雙嘧達莫，二甲雙胍）盡可能入場應中止48小時，靜脈注射造影執行MDCT之前。

前列腺計算機斷層掃描研究方法

當進行MSCT時，病人仰面躺著，雙臂抬起。骨盆檢查和zabryushiinogo空間（掃描範圍 - 從隔膜到臀部）被執行為0.5-1.5毫米，在三個平面的1.5-3毫米的薄切片的重建的X射線光束準直，鑑於軟組織的斷層圖像，並骨窗。

靜脈對比有必要澄清腫瘤的邊界並確定周圍結構的侵襲。造影劑（的每1ml 300-370毫克碘濃度）通過自動注射器在100-120毫升的體積在3-4毫升/秒的速度注入，和隨後的約50毫升生理鹽水的給藥。盆腔研究用的25-30秒內從靜脈注射造影劑以在對比度早期動脈期提供的圖像的開始的開始的延遲，可以使用另外間質性相襯（60-70延遲），更多的信息，以評估腫瘤邊界。

禁忌症的計算機斷層掃描的前列腺

不存在對前列腺CT掃描的絕對禁忌證。對於含碘造影劑在病史中有嚴重過敏反應的患者禁用靜脈造影進行CT檢查。

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前列腺計算機斷層掃描結果的解釋

正常的前列腺

在MSCT中它具有均勻的密度（有時具有精細的煅燒）而沒有區域分化。

腺體積由橢圓公式計算：

V（mm ³或ml）= x·y·z·π/ 6，其中x是橫向尺寸; y - 前後徑; z是垂直尺寸; π/ 6 - 0.5。

通常，精囊具有管狀結構，對稱，尺寸達5厘米，通過一層脂肪組織與膀胱分開，其缺乏作為腫瘤侵襲的標準。

良性前列腺增生

識別增加前列腺體積（20毫升³）由於節點腔隙區域是，在一些患者中伴有vputripuzyrnym生長增殖。此外，與MSCT分泌期靜脈注射造影（給藥後5-7分鐘之後）可以揭示海拔遠端輸尿管（由於增加前列腺體積）時，骨小梁壁和憩室由於膀胱逼尿肌的肥大，以回應部分尿道梗阻。當膀胱充盈造影劑後的排尿多層尿道攝影可以被可視尿道狹窄識別它。

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前列腺腺癌

前列腺內的腺癌病灶可以通過動脈期（距靜脈給藥時刻25-30秒）的造影劑的積聚積聚來檢測。前列腺癌的外泌擴散可以通過局部腫脹來檢測，通常伴隨著精囊的不對稱增加和液體內容物的消失。侵入鄰近器官和結構（膀胱，直腸，肌肉和盆腔壁）的CT標誌 - 脂肪組織層不分化。

在MSCT的幫助下評估盆腔和腹膜後淋巴結是基於其定量和定性變化的定義。Methol允許可視化他們在前列腺癌（阻塞性，內部和外部髂骨組）中病變的典型區域。阻塞性淋巴結指外髂骨組的內側鏈; 他們在髖臼水平的骨盆側壁上有同性戀者。淋巴結病的主要CT徵像是淋巴結的大小。CT範數的上限是淋巴結的橫向（最小）直徑，等於15mm。然而，由於該方法不允許檢測非重要淋巴結中的轉移並且常常給出假陰性結果，所以CT在檢測淋巴結病中的靈敏度和特異性從20至90％變化。

分析斷層圖像盆腔及腹膜後間隙必須包括骨窗，讓您找出相應的骨盆，腰椎和胸椎，臀骨，肋骨前列腺癌的典型成骨轉移瘤骨硬化giperdensnye的口袋圖像的觀看。

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操作特點

MSCT不允許區分帶狀解剖並顯現前列腺囊，這限制了該方法檢測PCa和確定局部過程的發生率的可能性。MSCT分期PCa假陰性結果的高頻率是由於階段T3僅在存在具有額外前列腺生長和精囊參與的大腫瘤的情況下建立。階段T3a的檢測，特別是有限的囊外腫瘤生長，或精囊首次涉及MSCT幾乎是不可能的。MSCT評估前列腺癌治療和檢測局部復發的有效性信息不足。

前列腺計算機斷層掃描的並發症

現代MSCT前列腺是一種幾乎安全的診斷方法，可為大多數患者所接受。的碘化造影發展，非離子試劑（碘普羅胺，碘海醇）的出現伴隨嚴重不良反應在5-7倍的頻率的下降。因此，靜脈造影劑MSCT成為門診檢查方法。儘管與非離子型藥物相比，離子造影劑的成本較低，但後者在20世紀90年代末成為MSCT的首選藥物。XX世紀。當在中度嚴重的過敏反應的情況下使用非離子型造影劑可以在歷史來進行前驅用藥用潑尼松龍（口服30毫克在研究前12小時和2小時）。

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善後

研究後，靜脈或口服水合應持續12-24小時。

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前列腺計算機斷層掃描的前景

對於前列腺癌的CT診斷的發展前景與使用多層的相關聯的（64-256）成像，允許執行與約0.5mm的切片厚度各向同性體素，並且圖像重構在所有平面的研究報告。由於層析成像速度的提高，有可能對前列腺進行灌注MSCT，同時檢測腫瘤新生血管生成灶。目前，灌注評估是使用MRI進行靜脈造影或超聲檢查。