皮肤疼痛

我们常常错误地称呼疾病，错误地识别患病的器官，最重要的是，我们常常不知道疼痛究竟是什么。举个例子。很少有人能在家里区分疖子和痈。由于它们会引起皮肤疼痛，所以对我们大多数人来说，这两种疾病都被归类为皮肤病，因此，皮肤本身会疼痛。事实上，这远非事实。这些疾病是皮肤病，但疼痛的不是皮肤本身。

人体皮肤的结构相当复杂，大致分为三层。为什么这么说呢？因为每一层都由许多成分组成，这些成分也按层排列。我们无需详细了解皮肤结构的所有成分，但大致了解主要的几层结构会很有帮助。

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引起皮肤疼痛的疾病

从上述皮肤的分层结构可以看出，从炎症到深层损伤，许多因素都可能导致皮肤疾病。在列举皮肤的主要层时，值得一提的是皮肤附属物，即毛囊、毛囊甚至指甲。所有这些都可能发炎、受伤，并被我们误认为是真正的皮肤疼痛。然而，在所有疾病中，只有一种疾病与皮肤直接相关，而且我们已经知道“皮肤”指的是真皮层——这种疾病的名称是“丹毒”。为了避免概念混淆，所有与皮肤附属物和皮肤本身相关的疾病都简称为皮肤病。

引起疼痛的最常见皮肤病有：

• 疖子
• 痈
• 重罪犯
• 汗腺炎
• 淋巴结炎
• 马克杯

前三种疾病（疖、痈和痈肿）被归类为急性化脓性炎症，水肿和淋巴结炎也属于化脓性炎症，但也可能不化脓，并且不属于急性炎症，而是具有进行性炎症特征。让我们更详细地介绍一下列出的每种炎症。

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疖子

在众多危险细菌中，金黄色葡萄球菌最为常见。它是毛囊急性炎症的主要原因，并会蔓延至邻近组织。炎症会导致结缔组织坏死。皮肤表面出现肿胀和发红，该部位皮肤摸起来很烫。炎症蔓延至病变部位附近的淋巴结，使其肿大并伴有疼痛。肿胀很快发展成疼痛的结节，结节周围及上方皮肤的疼痛加剧，结节中心出现白点——即杆状。疖子就是这样形成的。疖子最常发生于颈部、背部、枕部，有时也会发生在面部。除了局部炎症表现外，还会出现以下症状：乏力、头痛、睡眠和食欲紊乱。

最可能引起疖子的原因包括：

• 常见的皮肤污染，会进入皮肤上层的微创伤并引起毛囊发炎；
• 汗液和皮脂腺分泌增加——皮脂和汗液堵塞毛囊，吸引各种有害微生物，从而导致炎症的发展；
• 体内代谢过程的紊乱。

最容易长疖子的部位是面部。它很危险，因为可能会引发并发症。由于靠近脑部，炎症更容易蔓延到其他部位。因此，如果面部出现任何炎症症状，在采取任何措施之前，都需要咨询医生。

疖病

身体大面积同时出现多个疖子被称为“疖病”。疖子炎症明显，结节明显高于皮肤表面。炎症持续数日，疖子似乎“成熟”，逐渐将周围组织甚至附近的皮脂腺卷入化脓过程。疖子形似一个顶端尖锐的硬结。硬结的顶端是疖子的核心。核心顶部积聚的脓液呈白色，打开疖子后可见绿色脓性渗出物，这是疖子最显著的诊断依据。疖性皮疹患者会出现明显的皮肤疼痛，整个疖子感染区域会出现水肿充血，全身状况也会受到影响。患者会出现虚弱、情绪低落、体温升高、因持续疼痛不适而烦躁不安等症状。疼痛具有双重性质，炎症部位首先出现抽搐，然后出现持续的小幅搏动。严重形式的疖病会因附近淋巴结的相关淋巴结炎而变得复杂。

只有在无菌条件下的医疗机构中，才有可能且有必要在急性期打开疖子。去除化脓性渗出物后，溃疡仍然开放，为了彻底清除脓液，必须使用特殊方法，例如过氧化氢，然后涂抹药膏。如果在急性期未采取任何治疗措施，尤其是正确的治疗措施，疖病会变成慢性病，并且经常复发。

疖病的明显病因被认为是免疫力低下，容易受到葡萄球菌的侵袭。葡萄球菌感染几乎一直存在于正常健康状态下的人体中，但只要免疫系统能够控制它，就不会产生负面影响。一旦免疫环境被削弱，从龋齿、扁桃体炎到糖尿病和饮食不当等各种慢性病灶，都可能直接导致疖疹。

痈

如果说疖子是指一个毛囊及其周围组织的病变，那么痈子是指多根毛发同时受损，深层组织受损，直至真皮层，皮脂腺也会被卷入炎症。因此，一整群毛发和其他皮肤结构都会参与炎症过程。炎症会导致组织迅速坏死，最终融合成一个实体斑点。痈子，顾名思义，就是多个疖子融合在一起。

皮肤与衣物不断摩擦，含有腐败微生物的污染物渗入这些部位，首先会出现痈——颈部（后侧）、背部（腰部），少数情况下也会出现在面部。这些部位的皮肤疼痛程度逐渐加重，从轻微的酸痛到剧烈且持续的灼烧感，皮肤呈蓝紫色，由于组织坏死，整个患处水肿，并有脓性包涵体。坏死组织排出后，会留下一个漏斗状的凹陷，随后形成伤口，伤口底部有灰色的腐败浸润物，漏斗边缘凹凸不平。

该疾病不仅伴有局部炎症表现，还伴有全身不适症状——体温升高、头痛、头晕、恶心，常伴有呕吐。在多发性痈的情况下，除了上述所有症状外，还可能出现意识丧失。全身痈中毒的严重程度就是这样的。

身体的普遍疲劳、使人衰弱的慢性胃肠道疾病、肝脏和肾脏病变、胰腺问题（例如糖尿病）——所有这些原因在患有痈的患者身上都很明显。

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重罪犯

另一种急性化脓性疾病是指甲周围脓肿（panaritium），这是一种发生在指甲板周围的炎症。指甲、毛囊或皮脂腺都是皮肤的附属物。人们在日常生活中经常会遇到指甲周围脓肿，皮肤和指甲交界处会出现红肿、硬肿和疼痛。甚至有一种常见的家庭治疗方法来治疗“生长型”指甲周围脓肿。据说，一旦指甲周围脓肿明显，就需要将患处手指放入沸水中并迅速取出。重复此过程5-7次。据说，这样脓肿就会升温，随着时间的推移逐渐成熟并自行消退。在家加热指甲周围脓肿并打开它是不可接受的！尝试和猜测脓液会从哪里流出——向外还是深入骨头——是危险且毫无意义的浪费时间。首先，指甲周围脓肿有几种类型：

• 表面
• 深的
• 甲沟炎
• 全指炎

这些类型的皮下结节病在渗透到皮肤的深度和对各种组织和结构的损害程度上有所不同。

浅表性皮炎是指病原微生物“定居”并引起炎症的感染性微裂纹。浅表性皮炎常发生在皮肤上、皮下和指甲下。当皮炎发生在皮肤上（皮肤最外层以下）时，会出现以下症状和表现：

• 充满液体的小水泡。液体颜色从浑浊到浑浊带血，有时以大量血液为主；
• 水泡周围组织发红；
• 疼痛感，类似于搏动。皮肤疼痛不明显，但令人不适且持续，按压触痛处时疼痛加剧；
• 总体福祉不会受到太大影响；
• 发病几天后，化脓性感染会发展到更深的阶段，影响更大面积的组织。

皮下性皮炎的症状更为明显。疼痛剧烈，持续不断，夜间加剧，并伴有抽搐和刺痛。触摸手指时疼痛剧烈，患者会“保护”受伤的手指，避免活动，以免加剧疼痛。如果不及时寻求专业帮助，一段时间后，您会感觉到受伤手指的任何活动都会变得非常疼痛。这是深部皮炎的征兆。

在这种情况下，炎症“涉及”手指的肌腱、骨骼和关节。深部脓肿因其并发症而危险。事实上，当脓肿位于深部时，脓液很难克服重重障碍浮出水面。这一事实导致了深部脓肿引起的剧烈疼痛，以及不仅手指，而且整个手掌都会感到肿胀。

手指上指骨周围皮肤疼痛可能是甲下或甲周全指炎的首发症状。该名称表明化脓中心的位置。病因可能包括异物、注射、甲周区域或甲板本身的创伤。如果整个甲周床都发炎，则为另一种全指炎——甲沟炎。如果未及时就医或治疗不当，炎症会扩散并立即影响整个手指，从而发展为全指炎。全指炎是最复杂、最严重的全指炎类型。这种病变的后果可能是截肢。

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化脓性汗腺炎

皮肤表面最大、数量最多的汗腺出口位于腋窝。汗腺最容易在这里发炎。汗腺炎的病因也是葡萄球菌。炎症随着新区域的逐渐侵袭而发展，起初仅累及汗腺，然后邻近的软组织也发炎，并蔓延至深层。不遵守基本的个人卫生规则、大量出汗、频繁出现尿布疹和免疫力低下是汗腺炎的主要诱因。汗腺炎在女性中更为常见。在腋窝中，很容易触及疼痛的结节，形状类似于小球，皮肤呈微红色。一段时间后，结节的密度会消失，脓性浸润液会迅速涌入内部，炎症会覆盖其他汗腺。从炎症发展过程来看，该病症状严重且持续时间长。化脓性汗腺炎的脓性分泌物不会自行排出。治疗需在医生指导下进行。

淋巴结炎

皮肤疼痛也可能由淋巴结炎症（淋巴结炎）引起。淋巴结是免疫系统的一部分，它储存着许多致病物质，人体自身细胞的衰变产物以及进入体内的外来细胞和毒素都会通过淋巴结。当淋巴结中含有大量致病菌群时，就会引发炎症。淋巴结炎作为一种独立的疾病极为罕见，它主要是由感染性原发疾病引起的并发症。

组织肿胀和淋巴结肿大会引起剧烈的疼痛感，高热通常提示疾病具有强烈的化脓性。患者会出现各种中毒症状，从头痛、恶心到食欲不振、虚弱和疲劳。在非常严重的情况下，脓肿会覆盖整个淋巴结，溶解所有淋巴组织并突破淋巴结。炎症会随着血流扩散至全身，并可能影响远处器官。

脸

如果皮肤表面，尤其是下肢有伤口、损伤、擦伤，并且感染了葡萄球菌，真皮就会受到影响。丹毒的症状包括：

• 受损区域表面的皮肤疼痛、瘙痒和灼热感；
• 出现边缘有脊的突出红斑；
• 起初是含有黄色内容物的小气泡，它们很快相互融合，形成一个大气泡，大气泡内充满液体；
• 患处有膨胀感；
• 所有中毒症状（从头痛到高烧）。

如果您有任何疑似此病的迹象，应立即就医。及时治疗可以最大程度地缩短炎症持续时间并缩小患处。

皮肤结构

如上所述，皮肤分为三层，包括：表皮、真皮和皮下组织。现在，让我们更详细地讨论每一层。我们通常所说的“皮肤”其实是指最外层，即表皮。尽管它有五层，由多层不同的细胞构成，但它却是所有皮肤层中最薄的一层。所有来自环境的负面影响，以及伤口、感染和损伤，都主要影响表皮的外层。因此，皮肤疼痛通常与其外层——上皮——的损伤有关。表皮的最下层与下一层——真皮——的血管接触。细胞分裂和新陈代谢的过程发生在表皮的下层，或者用科学术语来说，是基底层。每个月，细胞都会分裂，经历完整的生命周期，并上升到表皮层，在那里它们会失去细胞核和水分，最终变成死细胞或角质细胞——上皮。角质细胞会在水洗过程中，由于与外衣的摩擦而从皮肤表面脱落。因此，表皮的上层会不断更新，更新周期为一个月。

第二层被称为真皮层，或者说是皮肤本身，这是其最广义的科学定义。它的成分非常丰富。这里有皮脂腺、汗腺、肌肉纤维、毛囊和毛干，当然还有胶原蛋白和弹性蛋白纤维，它们在间质的支持下构成了皮肤框架。此外，还有血管和神经末梢、触觉细胞和其他细胞。此处的皮肤疼痛可能由多种原因引起，包括深层损伤、挫伤以及真皮层所有结构成分的炎症性疾病。

人体皮肤的最底层是皮下组织，也称为皮下脂肪。正是由于这一层，人体在正常情况下不会因体温突然降低而痛苦不堪甚至死亡。皮下组织可以防止能量匮乏，因为当身体缺乏能量时，它会“吸收”能量，分解皮下脂肪中的脂肪组织储备。此外，真皮在突然受到撞击、跳跃或震动时，还能起到减震器的作用。此外，真皮还包含深层血管、神经和神经末梢。

皮肤病诊断

皮肤病的诊断相当容易，因为病变的完整特征图景就在眼前。有时，只需了解疾病的症状、外观和一些微生物群落检测（通常检测出葡萄球菌感染）就足够了。常规血液检查的数据可以确认最初在患处进行目视检查时做出的诊断。

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治疗皮肤疼痛

所有伴有化脓症状的急性炎症均需外科手术治疗。如果炎症过程不显著，例如浅表性脓肿（轻度疖），外科手术医生会开出非手术干预的治疗方案。这些方案可能包括热疗、软膏敷料、使用抗菌药物以及维持性抗生素治疗。

痈肿会在手术室注射抗生素和奴佛卡因；严重的情况下，输血是最好的治疗方法。医生通常会进行支持疗法，以增强身体抵抗力。

皮肤病患者通常首先采用保守治疗，然后进行手术干预。如果病情初期较为复杂，则应立即进行手术干预。因此，脓肿主要通过手术治疗。医生会打开脓肿，清理伤口，并在伤口中放置引流物，并用绷带包扎数天，每天或每隔一天更换敷料和引流物。引流的目的是为了让积聚的脓液自然排出，避免伤口边缘闭合。一旦脓液停止流出，伤口变得干净，医生便会开始仅使用药膏敷料。在此期间，医生会配合抗生素进行治疗。

你要记住的主要一点是，无论脓肿看起来多么微不足道，都不要自己打开它。

疖病由皮肤科医生治疗。任何家用药膏和乳膏都无法治愈此病。涂抹药膏前，必须对化脓性伤口进行消毒，防止水接触伤口，也就是说，除了用浸有弱效消毒液的湿毛巾擦拭外，切勿用水冲洗。在疖子成熟前，注射奴佛卡因制剂以缓解皮肤疼痛，并给予抗生素支持治疗。如果疖子成熟良好，其核心清晰可见，则需观察直至其自然愈合。如果疖子类似脓肿（预计不会自行溃破），则需进行强制切开手术。无论如何，切开伤口后，需按照化脓性伤口的治疗方案进行处理。为了促进后续愈合，可使用各种药膏敷料。除局部治疗外，还需进行全身强化治疗，并补充维生素、规律作息和均衡饮食，以保持免疫力。

治疗汗腺炎时，必须使用抗生素。根据致病菌群对抗生素的敏感性分析，选择所需药物，并根据患者年龄调整剂量。此外，还会使用一些加温疗法，例如超高频疗法，以增强免疫力。如果出现脓肿，则需进行手术切开。

为了消除化脓性淋巴结炎的后果，外科医生会切开化脓部位，清除脓性内容物，然后在伤腔内安装引流装置，使新形成的脓液能够顺利排出伤口，而不会积聚在伤口内。之后，医生会采用与治疗化脓性淋巴结炎相同的治疗方法。

丹毒的治疗包括局部使用抗菌剂和石英灯，以及用碘衍生物处理伤口。药物治疗包括抗生素，以及用于缓解剧烈疼痛的止痛药。

如何预防皮肤疼痛？

预防化脓性皮肤病并不复杂。重要的是保持家庭和个人生活的基本卫生，通过健康饮食增强免疫力，并通过锻炼保持体力。根据季节和年龄，建议补充复合维生素，在夏秋季节多吃水果和蔬菜。避免晒黑，因为晒黑会导致皮肤疼痛。晒黑会降低皮肤对各种感染的抵抗力，这些感染会通过失去强度的表皮进入皮肤深层。