儿童蜱传病毒性脑炎

蜱传脑炎（春夏季或泰加林地区）是一种自然局灶性病毒性疾病，主要损害中枢神经系统，表现为一般脑、脑膜和局灶性症状。

ICD-10代码

• A84.0 远东病毒性脑炎（俄罗斯春夏脑炎）。
• A84.1 中欧蜱传脑炎。
• A84.8 其他蜱传病毒性脑炎（洛平病、波瓦桑病毒病）。
• A84.9 未明确的蜱传病毒性脑炎。

流行病学

该病的特点是明显的自然疫源地。在俄罗斯，远东泰加林地区、西伯利亚、乌拉尔地区以及该国欧洲部分地区均已发现蜱传脑炎疫源地。

感染的主要宿主和携带者是硬蜱，包括东部的全沟硬蜱和西部的蓖麻硬蜱。在某些地区，其他类型的蜱虫也可能是携带者。蜱虫终生携带病原体，并通过卵巢将其传播给后代。病毒可以通过受感染的蜱虫传播给啮齿动物、刺猬、花栗鼠和其他动物，以及鸟类，鸟类是另一个感染宿主。

人类被感染的蜱叮咬后会感染病毒，病毒会通过蜱的唾液直接进入人体血液，也会通过蜱的叮咬传播到人体黏膜。在人口稠密的地区，牛也会参与到这种流行病的传播过程中，人类也可能通过食物途径感染病毒，例如食用受感染的产品，尤其是牛奶。

该疾病具有明显的春夏季节特征，这与每年此时硬蜱活动最为活跃有关。

儿童患蜱传脑炎的几率低于成人。然而，蜱传脑炎的流行性暴发常发生在度假营地，靠近自然感染源。7至14岁的儿童最容易受到影响。

分类

蜱传脑炎有典型和非典型两种类型。典型病例包括所有伴有中枢神经系统损伤的病例。非典型病例包括潜伏期、亚临床型以及进展迅速的病例，这些病例可能在疾病主要临床症状出现之前，甚至在1-2天内死亡。病情严重程度取决于中枢神经系统损伤的程度。

蜱传病毒性脑炎的病因

该疾病的病原体属于黄病毒属。病毒体呈球形，直径40-50纳米，含有RNA，在多种组织培养物中繁殖良好。在实验动物中，白鼠、仓鼠、猴子和棉鼠对该病毒最为敏感。许多家畜也易受蜱传脑炎病毒感染。

蜱传病毒性脑炎的病因是什么？

蜱传病毒性脑炎的症状

蜱传脑炎的潜伏期为7至21天，平均10-14天。该病起病急，通常体温升高至39-40°C，严重头痛，畏寒，发热，乏力，恶心和呕吐。从发病的第一天开始，就会出现面部充血，巩膜血管充血，畏光，眼球疼痛，通常发生在四肢和下背部。孩子会感到拘谨，嗜睡。很快出现脑膜症状：枕肌强直，Kernig和Brudzinsky症状阳性。在发病的第2-3天，出现脑炎综合症，意识障碍从轻度昏迷到深度脑昏迷，全身性癫痫发作直至癫痫状态，有时有精神运动性躁动的体征，伴有谵妄和幻觉。常出现手部震颤、面部及四肢肌肉抽搐。肌张力降低，反射抑制。

蜱传病毒性脑炎的症状

蜱传病毒性脑炎的诊断

蜱传脑炎的诊断基于以下几点：急性发病、明显的中毒症状、弥漫性或局限性脑损害的早期体征、弛缓性麻痹和运动功能亢进。诊断的关键因素包括：春夏季节，患者是否位于蜱传脑炎疫源地，患者皮肤上是否有蜱叮咬痕迹，以及是否通过 ELISA 检测出特异性 IgM 抗体。

该病毒是通过用患者的材料或组织培养物（鸡成纤维细胞）对新生白鼠进行脑内感染，从患者的血液和脑脊液中分离出来的。

蜱传病毒性脑炎的治疗

抗生素对蜱传脑炎无效。在疾病早期，针对病因的治疗是给予特异性人免疫球蛋白，每日0.5毫升/公斤体重，持续2-3天。同时进行脱水（25%硫酸镁溶液、甘露醇、速尿、20%葡萄糖溶液等）和解毒（雷米伯林溶液、血红蛋白、白蛋白）。

蜱传病毒性脑炎的治疗

预防蜱传病毒性脑炎

在疾病爆发时，可通过在特别危险的区域喷洒杀虫剂来消灭蜱虫。用氯磷处理散养的农场动物（牛、山羊、绵羊）具有预防作用。个人预防措施包括穿着特殊衣物、在皮肤上涂抹驱虫剂，以及在进入森林后仔细检查衣物和身体以发现蜱虫等。山羊奶和牛奶必须煮沸后才能饮用。

如何预防蜱传病毒性脑炎？