疟疾检测方法

疟疾的寄生虫学诊断基于在血液显微镜检查中检测病原体的无性和有性形态，而这只有在病原体在红细胞中发育时才有可能。为了检测疟原虫并确定其类型，需要使用“薄涂片法”和“厚滴法”制备的血液制剂，并根据罗曼诺夫斯基-吉姆萨法进行染色。这两种方法各有优缺点，但可以互补。

在血涂片或厚滴中检测到红细胞中任何阶段的疟原虫（即使只有1个寄生虫）的发育（滋养体——幼虫和成虫，裂殖体——未成熟和成熟，以及有性型配子体——雄性和雌性），是疟疾的唯一确凿证据。需要注意的是，厚滴中检测的血液量是薄涂片的20-40倍，因此，即使检查了涂片，也可以得出阳性结果；而要得出阴性结果，则必须使用浸没式显微镜检查厚滴至少5分钟，并观察至少100个视野（WHO标准）。

厚膜法灵敏度极高，在100-150个视野下，1微升血液中可检测到约8个疟原虫。在厚膜中检测到类似环状滋养体的单个结构时应谨慎，因为该阶段疟原虫的外观可能被各种人工制品模拟。如果疑似疟疾，单次血液检测无法检测到疟原虫，有时需要进行多次检测（热带疟疾患者，在整个发病过程中应每6小时进行一次血涂片检查）。

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