男女膀胱颈膀胱炎

膀胱颈部的炎症性病变是颈部膀胱炎。让我们来了解一下这种疾病的主要原因、症状、治疗方法和预防措施。

男性和女性的膀胱结构相同。它是一个卵形的空腔器官，内部覆有一层褶皱的黏膜。膀胱颈在膀胱与尿道的过渡处，即膀胱狭窄处形成。膀胱颈位于膀胱三角的下部，膀胱三角由输尿管区域组成。该区域的炎症称为膀胱三角炎，其变体为宫颈膀胱炎。

排尿时，肛门颈部会被括约肌收缩，括约肌负责容纳和释放尿液。括约肌的工作基于以下肌肉层的紧张和放松：

• 外部（纵向）
• 中型（圆形）
• 内部（横向）

最强的是中层，它在颈部形成强化的肌肉括约肌。炎症导致的括约肌功能障碍会导致尿失禁。如果病情发展为慢性，则会危及生命。该病症会伴有持续性疼痛综合征、排尿障碍、性功能障碍，并导致社会适应不良。

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流行病學

医学统计数据显示，年轻女性最容易患膀胱炎及其宫颈炎。该病在泌尿生殖系统疾病中的发病率高达10%-20%。

每年约有300万至500万人因泌尿系统疾病就医。据统计，每名女性每年约有0.7至0.5人患泌尿系统疾病。男性患泌尿系统疾病的比例则明显较低。因此，每千人约有5至7人患泌尿系统疾病。

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原因 宫颈膀胱炎

膀胱三角炎罕见，但其发生会引起剧烈疼痛和焦虑。宫颈膀胱炎的病因与膀胱末端和尿道起始处的炎症过程有关。也就是说，负责打开和关闭膀胱出口的肌肉——内括约肌和外括约肌——会受到影响。这会导致尿失禁和尿道不自主排空。

宫颈膀胱炎的病因与普通的膀胱炎症并无二致。该疾病通常与以下因素有关：

• 细菌感染。通常，病原微生物从外部进入体内，即通过尿道外口。当个人卫生或性卫生不达标时，就会发生感染。感染源可能是肠道或阴道的细菌。细菌也可能通过血液从其他病变器官进入膀胱，例如前列腺发炎时。
• 感染病毒、真菌或衣原体后，即可引发真菌性膀胱炎。真菌性膀胱炎可能是念珠菌病的并发症，也可能是由所谓的“医院病”引起的，即病原体通过未消毒的医疗器械进入人体。
• 膀胱三角炎的病因可能与膀胱壁损伤有关 - 刺激性食物物质（热香料和调味品、酒精、咖啡因）或毒物。
• 该疾病的另一个原因是骨盆血液淤滞。在这种情况下，炎症反应与久坐不动的生活方式有关。
• 非感染性因素也可能导致该疾病。例如，内脏器官位置不当。这种情况在女性中最为常见。由于子宫移位，膀胱三角区域组织的血液供应中断，从而导致炎症反应和感染性病变。

宫颈炎症还有其他原因，但极为罕见。除了病因外，还应考虑病理过程的触发机制。通常情况下，触发机制包括免疫力下降、慢性疾病、各种激素紊乱、体温过低、妊娠等等。

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术后宫颈膀胱炎

有些患者术后会面临宫颈膀胱炎等问题。医生会确定感染进入膀胱的主要途径：

1. 上升 - 感染沿着尿道上升，从尿道渗透到膀胱。
2. 淋巴系统——淋巴将有害微生物运送到膀胱。
3. 血源性——感染通过血液进入泌尿生殖系统。

感染的原因与多种因素有关，让我们来看看最常见的因素：

• 手术干预期间违反无菌规则。
• 导管插入不正确，导致器官粘膜受损或引起感染。
• 复杂的分娩过程中器官受到创伤。

为了识别术后三角炎，医生会注意是否存在以下症状：

• 排尿频繁且疼痛。
• 排出的尿液中含有血液痕迹，因此呈现棕色或粉红色。
• 体温升高，发烧状态。
• 这种不适感会变成永久性的。疼痛会放射至生殖器和肛门。

诊断通过常规尿液和血液检查进行。尿液中细菌数量通常会增加，表明存在致病菌群。也可能出现红细胞和白细胞，表明存在炎症。根据诊断结果，制定治疗方案，包括服用抗菌和抗炎药物以及物理治疗。

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風險因素

泌尿生殖系统炎症的发生原因有很多。宫颈膀胱炎的危险因素通常与以下因素有关：

• 免疫力下降。
• 低温。
• 泌尿生殖系统的外科手术干预。
• 肾盂肾炎。
• 其他器官的出血进入膀胱。
• 月经开始。
• 糖尿病及其他内分泌疾病。
• 性生活的开始。
• 频繁更换性伴侣。
• 肛交或口交。
• 各种传染病（念珠菌病、生殖器结核病、淋病）。
• 尿道炎。
• 阴道炎。
• 外阴炎。
• 体内激素失衡。
• 绝经。
• 不遵守个人卫生规则。
• 盆腔器官血液循环受损（久坐的生活方式、紧身或束缚的衣服、长期便秘）。
• 吃辛辣、煎炸或油腻的食物。

除上述因素外，病理过程还可由各种病原体引起：解脲脲原体，葡萄球菌，链球菌，衣原体，念珠菌等。

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發病

膀胱炎症的发生机制与膀胱的结构和位置的解剖特点以及感染途径有关。膀胱三角炎的发病机制表明，病原体通过以下方式进入泌尿生殖系统：

• 下降途径（来自肾盂肾炎中的肾脏）。
• 血源途径（来自受感染的器官）。
• 上升路线（从直肠或生殖器）。
• 来自外部环境（手术操作）。

膀胱颈的解剖结构如下：膀胱颈位于其底部。其周围是一层肌肉层，收缩并容纳尿液。当肌肉层放松时，液体被排入尿道。膀胱排空时，黏膜呈褶皱状，充满时则光滑。

膀胱经常发生炎症，很大程度上是由于膀胱的解剖特征造成的。这种结构使得细菌能够在膀胱褶皱处繁殖，从而进一步损害颈部。

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症狀 宫颈膀胱炎

膀胱颈疾病会引起剧烈的疼痛感，如果不及时治疗，疼痛会迅速加剧并加重。宫颈膀胱炎的症状取决于病因和患者的个体特征。患者通常会面临以下问题：

1. 下腹部疼痛，并放射至耻骨和会阴部。排便时伴有灼烧感和瘙痒感。疼痛程度从轻微到剧烈不等，需要就医。
2. 由于括约肌发炎组织紧张，排尿时会出现灼烧和刺痛的感觉。
3. 尿失禁——由于炎症过程，控制尿液的括约肌无法控制尿液。也就是说，即使有轻微的液体压力，括约肌也会随意打开。
4. 尿频——有时，每次上厕所的间隔不超过10分钟。这种症状在夜间会加剧，导致睡眠障碍。在这种情况下，频繁的尿意最终会导致无尿或仅排出几滴尿。
5. 尿液变化——由于炎症过程，排出的尿液成分发生显著变化。分析结果显示，尿液中可能存在细菌、白细胞和红细胞。此外，还可能存在血液和脓液杂质。

出现上述症状时，医生应怀疑膀胱炎。需要进一步诊断以确定病变的宫颈形态和病理过程的分期。

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最初的迹象

宫颈三角炎的症状与普通膀胱炎不同，其严重程度更高，且存在尿潴留问题。该病的早期症状表现为以下症状：

• 经常想上厕所，但由于液体没有时间积聚，每次排出的量很少。
• 排尿时伴有切痛和灼烧感。这是因为尿液流动刺激了膀胱发炎的黏膜。
• 整体健康状况恶化，出现虚弱，体温可能升高。
• 尿失禁，尤其是在夜间。

如果病情发展为慢性，性交时会出现不适，耻骨上腹部持续疼痛。该病经常发作。

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女性宫颈膀胱炎

颈部膀胱炎是一种炎症性疾病，发病率女性远高于男性。该病主要由感染引起，例如细菌、病毒、真菌和原生动物。感染可以通过多种途径进入膀胱，但对于女性而言，最常见的感染途径是上行感染（从生殖器或直肠），这与女性膀胱的解剖结构特征有关。

三角炎经常发生在免疫系统的保护能力因体温过低而降低时，以及在口交之前进行阴道性交时（由于口腔中致病微生物含量高而发生感染）。

炎症症状：

• 尿失禁。
• 经常想小便。
• 下腹部、耻骨区和会阴部持续疼痛。
• 排尿时发痒、灼热和刺痛。

女性宫颈膀胱炎的治疗包括药物治疗、饮食控制和严格卧床休息。营养治疗旨在清除膀胱内的感染。患病期间，应多喝清水、果汁、蜜饯、草药和茶。禁止食用香料、油炸、油腻食物以及其他刺激膀胱黏膜的食物/菜肴。

医生会开具抗菌药物来破坏感染病原体，并开具止痛药来减轻不适。治疗期间，建议穿着舒适的天然面料内衣，避免紧绷。

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階段

宫颈膀胱炎有几个不同的阶段，每个阶段都有各自的症状，需要特殊的治疗。让我们来看看膀胱颈炎症的主要阶段：

1. 潜伏期是该病最轻微的症状。其特点是罕见的急性加重，但病情更常稳定。实验室诊断未发现细菌学改变，但存在内镜下黏膜病变。
2. 持续性——症状不太明显，但疾病以慢性形式发展。其特征是实验室检查和内镜检查结果的变化。尽管器官的储存功能受损，但症状稳定。没有明显的尿意。
3. 间质性——症状明显，是疾病最严重的阶段。伴有下腹部剧烈疼痛，以及受累器官储存功能严重受损。症状包括排尿失禁。治疗困难。

为了确定炎症过程的阶段，必须进行全面的诊断，包括各种实验室和仪器方法。

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形式

泌尿道病理学有一定的分类。宫颈膀胱炎分为慢性和急性。让我们更详细地了解一下这两种类型。

• 急性（无并发症）

感染蔓延至尿道并引发炎症。在此背景下，初期症状包括：乏力、排尿疼痛、嗜睡、嗜睡、腹痛。排尿障碍是该病的特征性症状。如果不及时就医，病情可能会发展为慢性病。

• 慢性的

这种炎症最常见于女性。它可能由各种病毒、病原体和细菌的作用引起。其特征是身体抵抗力下降。它可能没有症状，这使得诊断变得复杂。排尿时疼痛感常常被误认为是经前综合症，因此就诊时间经常被推迟。膀胱镜检查是确诊疾病的必要手段（这是一种有效但疼痛的诊断方法）。

如果我们根据形态学变化来考虑膀胱炎的类型，则可以区分出以下类型：坏死性、卡他性、囊性、结壳性、息肉性和溃疡性。

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急性宫颈膀胱炎

三角炎最常见的诊断类型之一是急性宫颈膀胱炎。在大多数情况下，这是一种感染性病变，由病原体从尿道上部侵入而引起。其病因多种多样，但最常见的原因是低体温。

具有以下症状特征：

• 下腹部剧烈疼痛。
• 排尿时有剧烈灼烧感和瘙痒感。
• 尿液中带血或脓。

该病发病急，患者普遍体质恶化，体温升高。急性宫颈膀胱炎的显著特征是排尿障碍明显，直至出现液体失禁。

急性期通常进展迅速，大约一周即可痊愈。即便如此，仍需医疗护理。如果没有制定合理的治疗方案，症状可能会复发，最终演变成慢性疾病。

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慢性宫颈膀胱炎

女性排泄系统最常受到慢性宫颈膀胱炎的影响。其病因包括循环系统疾病，例如阴道前壁下移或子宫位置异常。很多情况下，宫颈膀胱炎还会合并继发感染。

这种疾病可能没有任何明显症状，因此许多患者甚至没有意识到自己需要治疗。例如，下腹疼痛、不适以及排尿疼痛可能会被误认为是经前综合征的表现。因此，医生的就诊被推迟了。此时，膀胱黏膜逐渐肿胀松弛，病理性炎症过程会影响其他器官。

膀胱镜检查用于诊断慢性膀胱疾病，即使用特殊设备检查膀胱内表面。该检查可以揭示病理过程的征兆，从而帮助选择有效的治疗方法。

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並發症和後果

三角炎与其他疾病一样，如果不及时治疗，会导致各种后果和并发症。宫颈膀胱炎的特点包括以下问题：

• 性生活并发症。
• 生殖能力下降。
• 附件和子宫发炎。
• 由于括约肌功能障碍导致的尿失禁。
• 受影响器官的膜受到损坏和改变。
• 因血尿而出血。
• 膀胱输尿管反流（尿液从膀胱流入输尿管）。
• 肾盂肾炎（肾脏的感染性和炎症性疾病）。
• 膀胱组织坏死。
• 月经周期紊乱。
• 不孕不育。
• 宫外孕。
• 患处有囊肿、息肉、肿瘤。

慢性炎症可导致副膀胱炎。当病变扩散至其他器官和组织时，就会发生副膀胱炎。这会导致盆腔组织发炎，从而显著增加化脓性病灶形成和感染扩散至盆腔器官的风险。

如果引起副膀胱炎的感染通过淋巴或血行途径进入子宫腔或输卵管，则会导致输卵管炎和附件炎。在这种情况下，患者会出现下腹部隐隐作痛，并放射至盆腔和下背部。

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診斷 宫颈膀胱炎

如果怀疑有泌尿道炎症，患者需要进行一系列检查。诊断宫颈膀胱炎对于确定疾病类型（急性、慢性）、分期以及是否存在并发症至关重要。

检查内容包括：

• 收集病史并触诊外生殖器和耻骨区域的疼痛。
• 对尿道或阴道涂片进行化学分析。如果出现宫颈炎症，涂片中蛋白质沉积物的数量会增多。
• 尿液和血液常规分析。如果有炎症，结果将显示明显的白细胞增多。
• 尿液细菌菌群培养。

完成上述检查后，医生会为患者安排一系列实验室和仪器诊断程序，以确诊。

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测试

为了确定宫颈三角炎的类型，需要对患者进行以下检查：

• 全血细胞计数。
• 一般尿液分析（白细胞、红细胞、粘液、细菌、移行上皮）。
• 根据 Nechiporenko 进行尿液分析（白细胞和红细胞）。
• 三杯尿液样本（所有部分的白细胞数量）。
• 确定微生物群对抗菌药物的敏感性。

除了上述实验室检查外，还可能需要进行其他检查：

• PCR 诊断（聚合酶链式反应）用于检测传染源。
• 菌群失调的微生物分析。
• 尿液细菌培养可检测机会性微生物群落。

您还可以使用快速检测来诊断疑似泌尿生殖系统疾病。这些检测可以简化诊断过程，并提供可靠的结果，从而以数倍的速度确诊或排除疾病。

• 快速检测尿液中的蛋白质、白细胞和红细胞的含量。
• 病原微生物快速检测（具有对亚硝酸盐高度敏感的指示剂条）。
• 白细胞酯酶反应——检测尿液中的酯酶（在脓液存在时出现）。

为了获得可靠的检测结果，正确收集研究材料至关重要。因此，不遵守卫生规定会严重影响诊断结果。因此，在收集尿液之前，应进行私密卫生处理。将第一部分液体冲入马桶，然后将其装入分析容器中，并尽快送至实验室。

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仪器诊断

除了常规检查和实验室检查外，还会对患者进行仪器诊断。需要识别粘膜和括约肌的变化。它包括以下方法：

• 膀胱造影（X射线检查）——用于确定肾脏、输尿管和邻近器官的总体功能状态。该检查通过向膀胱注入X射线造影剂来进行，以评估膀胱的形状、大小和位置。
• 超声波检查——用于排除肾脏和生殖器疾病。它可以发现粘膜增厚和异质性，以及尿路结石的存在。
• 排泄性尿路造影。
• 活检。
• 膀胱镜检查。

膀胱镜检查尤为重要。这种诊断方法创伤较大且疼痛。它使用内窥镜对膀胱壁进行形态学检查，可以发现肿瘤、溃疡性病变、瘘管、尿路结石和异物。膀胱镜检查禁用于急性炎症性疾病，因为将内窥镜插入受累器官可能导致感染经生殖泌尿系统扩散。

鑑別診斷

宫颈三角炎的症状与其他泌尿生殖系统疾病相似。需要进行鉴别诊断，以确定病理状况的真正病因。首先，宫颈膀胱炎与许多其他可能伴有排尿困难的疾病不同：

• 膀胱过度活动症。
• 前列腺炎（急性、慢性）。
• 膀胱结石。
• 生殖器官疾病。
• 肿瘤，包括恶性肿瘤。

如果炎症过程难以治疗并且疾病变成慢性，则使用以下病理进行鉴别诊断：

• 结核。
• 溃疡。
• 膀胱癌。
• 前列腺腺瘤。
• 膀胱憩室。
• 神经源性功能障碍。
• 膀胱下阻塞。

最终诊断需根据膀胱镜检查和膀胱内活检结果确定。

治療 宫颈膀胱炎

综合疗法可用于消除膀胱三角炎。宫颈膀胱炎的治疗实际上与消除膀胱炎症的方法并无不同。医生会根据炎症类型开具抗生素、止痛药和复合维生素。所有药物均由医生在获得诊断结果后开具。

預防

为了降低泌尿生殖系统炎症的风险，您应该保持健康的生活方式，并及时就医治疗任何疾病。预防宫颈膀胱炎的方法如下：

• 避免体温过低。
• 确保及时排空膀胱和肠道。
• 消除久坐的生活方式。
• 避免吃过多咸味、酸味、油炸和熏制的食物、辛辣香料和调味品。
• 穿着由天然面料制成的舒适内衣。
• 每天至少喝两升干净的水。
• 遵守私密卫生规则。
• 避免随意性行为。
• 及时治疗妇科疾病、肾盂肾炎。
• 服用维生素复合物。
• 保持健康饮食。

上述规则可显著降低患病风险。如果出现炎症，应立即就医。自行用药可能导致病理转变为慢性形式，并引发危及生命的并发症。

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預測

泌尿系统炎症通常预后良好。如果早期诊断并进行有效治疗，并发症或炎症转为慢性的风险很小。

慢性宫颈膀胱炎及其预后取决于病理症状的严重程度和伴随疾病的存在。如果不进行医疗救治，该疾病可能导致危险的后果。无论是急性还是慢性，通过综合治疗方法和消除诱发因素，都可能获得良好的治疗效果。对于继发性三角炎，预后完全取决于潜在病理的结果。

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