尿糖与糖尿病

对于糖尿病患者，检测尿糖（尿液中的葡萄糖）可用于评估治疗效果，并作为疾病代偿的补充标准。每日尿糖减少提示治疗有效。2型糖尿病的代偿标准是达到无糖尿状态。对于1型糖尿病（胰岛素依赖型），每日尿糖损失量为20-30克是允许的。

需要注意的是，糖尿病患者的肾糖阈值可能出现显著变化，这会使这些标准的应用变得复杂。有时，血糖持续正常时，尿糖仍持续存在，这不应被视为增加降糖治疗的指征。另一方面，随着糖尿病肾小球硬化症的发展，肾糖阈值会升高，即使血糖水平非常高，也可能没有尿糖。

为了选择正确的抗糖尿病药物给药方案，建议检测三份尿液中的葡萄糖含量。第一份尿液收集于上午8点至下午4点，第二份尿液收集于下午4点至午夜，第三份尿液收集于午夜至次日上午8点。测定每份尿液中的葡萄糖含量（以克为单位）。根据每日尿液葡萄糖变化曲线，增加抗糖尿病药物的剂量，并在尿液葡萄糖含量最高时达到最佳疗效。糖尿病患者的胰岛素给药剂量为每4克尿液葡萄糖（22.2毫摩尔）1单位。

需要注意的是，随着年龄增长，肾糖阈值会升高；老年人的肾糖阈值可能超过16.6毫摩尔/升。因此，尿糖检测对于老年人的糖尿病诊断无效。根据尿液中的葡萄糖含量，无法计算所需的胰岛素剂量。

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