血液中尿素含量过高和过低的原因

血液中尿素浓度降低不具有任何特殊的诊断意义；在注射葡萄糖后、蛋白质分解代谢减少、利尿增加、血液透析后（例如中毒时）、饥饿时以及肝功能衰竭时，都可能发生这种情况。

导致血液中尿素浓度升高的原因有三类：肾上腺、肾脏和肾下氮血症。

• 肾上腺性氮血症也称为生成性氮血症，因为它是由体内含氮废物生成增加引起的。这种类型的氮血症常见于摄入大量蛋白质食物、各种炎症过程（蛋白质分解代谢显著增加）、呕吐、腹泻等导致的脱水。在这些情况下，肾脏会迅速将体内多余的尿素排出体外。血清尿素含量长期升高至8.3毫摩尔/升以上，应视为肾衰竭的表现。
• 血液中尿素浓度升高最常见的原因是肾脏排泄功能受损。肾性（潴留性）氮血症可由以下病理形式引起。
  • 急性和慢性肾小球肾炎；在急性肾小球肾炎中，尿素浓度很少升高，且通常是短期的；在慢性肾小球肾炎中，尿素含量可能会波动，在病情加重时升高，在病情平复时降低。
  • 慢性肾盂肾炎；这些患者体内尿素浓度的增加取决于肾硬化的严重程度和肾脏的炎症过程。
  • 因汞盐、乙二醇、二氯乙烷等有毒物质中毒引起的肾硬化。
  • 挤压综合征；血液中的尿素浓度可能非常高，这是由于尿素排泄延迟和蛋白质分解增加所致。
  • 具有恶性病程的动脉高血压。
  • 肾积水、严重多囊肾、肾结核。
  • 淀粉样蛋白或淀粉样脂质肾病；此类患者血液中尿素的增加仅在疾病晚期才会出现。
  • 急性肾衰竭 (ARF) 时，血尿素浓度通常会达到非常高的水平，达到 133.2-149.8 mmol/l。ARF 患者尿素水平升高的幅度非常重要。因此，在无并发症的情况下，血尿素浓度每天会升高 5-10 mmol/l；在存在感染或严重创伤的情况下，血尿素浓度每天会升高 25 mmol/l。
• 肾下性氮血症是一种滞留性氮血症，是由于尿液排泄因泌尿道阻塞（结石、肿瘤，特别是腺瘤或前列腺癌）而延迟而发生的。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]