脑炎：病因和分类

脑炎是脑组织的炎症。目前，脑炎不仅指感染性脑损伤，还指感染-过敏性脑损伤、过敏性脑损伤和中毒性脑损伤。

脑炎的分类反映了病因、相关临床表现和病程特征。

按发生时间

• 原发性——主要由神经性病毒引起的独立疾病：
  • 病毒性的：
    • 病毒（多季节）：疱疹、肠道病毒、流感、巨细胞病毒、狂犬病等；
    • 虫媒病毒（媒介传播）：蜱传病毒、蚊传病毒（日本）、澳大利亚默里谷病毒、美国圣路易斯病毒；
    • 由未知病毒引起：流行病（Economo）；
• 微生物和立克次体：
  • 治疗梅毒；
  • 伯氏疏螺旋体病；
  • 斑疹伤寒等
• 次要疾病 - 在主要疾病背景下出现的疾病：
  • 出疹后：
    • 麻疹;
    • 风疹;
    • 水痘;
  • 接种疫苗后：
    • DPT之后；
    • 接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗后；
  • 细菌和寄生虫：
    • 葡萄球菌；
    • 链球菌；
    • 结核病；
    • 弓形虫病；
    • 衣原体；
    • 疟疾等；
  • 脱髓鞘：
    • 急性脑脊髓炎；
    • 多发性硬化症。

按发展和流动的速度：

• 超级锋利；
• 锋利的;
• 亚急性；
• 慢性的;
• 反复发作。

按本地化：

• 皮质的；
• 皮层下；
• 干;
• 小脑损伤。

按患病率：

• 白质脑炎（白质疾病）；
• 脑灰质炎（灰质损伤）；
• 全脑炎。

按形态：

• 坏死的；
• 出血性。

按严重程度：

• 中度严重程度；
• 重的;
• 非常重。

并发症：

• 脑水肿；
• 错位;
• 脑昏迷；
• 癫痫综合征；
• 囊性。

结果：

• 恢复;
• 植物人状态；
• 总体局部症状。

嗜神经病毒引起的脑炎具有流行性、传染性、季节性以及受气候和地理分布影响的特点。根据主要发病部位，脑炎可分为脑干脑炎、小脑脑炎、中脑脑炎和间脑脑炎。通常，除了脑组织，脊髓的某些部分也会受到影响；在这种情况下，被称为脑脊髓炎。脑炎可分为弥漫性脑炎和局灶性脑炎，根据渗出液的性质，可分为脓性脑炎和浆液性脑炎。

原发性多季节脑炎

该组包括各种病因的脑炎，包括由肠道病毒柯萨奇（A9、B3、B6）、埃可病毒（2、11、24）和许多未知病毒引起的脑炎。

临床表现

肠道病毒性脑炎的临床表现可分为几种综合征：脑干综合征、小脑综合征和半球综合征。在发病第2-5天，患者在中度感染性全身症状和脑部症状的基础上，出现局部神经系统症状。病因可通过病毒学和血清学检查确定。脑脊液中通常可检测到淋巴细胞增多。

病程良好，神经系统症状完全消退。轻度脑神经损伤（III、VI、VII对）、偏瘫或单侧瘫痪、失语症很少持续存在。小脑型脑神经损伤最有效，通常可完全康复。

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