腦膜結核（結核性腦膜炎）
最近審查：22.11.2021
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兒童和青少年的結核性腦膜炎比成人更常見。它通常是繼發性的，發展為另一種器官（肺，支氣管或腸系膜淋巴結）的結核並發症，隨後出現血行播散和腦膜損傷。
腦膜結核主要影響5歲以下的兒童。大多數情況下，感染該辦公室後頭幾年會發生這種疾病。大約70％的孩子在2歲以前生病。在絕大多數病例（90-95％）中，結核性腦膜炎發生於活動性肺結核或肺外結核病患者。它可以發展在胸內淋巴結結核或伴有血行綜合徵的原發性複合體。在少數病例中，腦膜炎發生在肺和其他器官未見明顯結核改變的情況下 - 這就是所謂的孤立性原發性腦膜炎。另外，應該考慮風險因素：
- 年齡（反應性下降和身體免疫防禦）;
- 季節性（在春季和秋季，過敏過程的階段和生物體的反應性發生變化）：
- 並發和先前傳播的感染（麻疹，百日咳，水痘，猩紅熱，流感等）;
- 顱腦創傷（腦組織反應性降低），對膜和腦物質的損傷。
為了及時診斷，有必要記住，在結核性腦膜炎的過程中，在沒有治療的情況下，可以區分三個時期：
- 前驅期;
- 軟腦膜刺激期;
- 癱瘓和麻痺期（腦膜腦炎）。
特定病變在結核性腦膜炎中的定位是大腦基部的輕度腦殼（從視覺通路到延髓）。在西爾維亞溝 - 基底 - 對流性腦膜炎的過程中，該過程可以擴散到半球的外側表面。
該疾病通常以非特異性炎症開始，隨後（平均10天后）進入特異性炎症，形成滲出物，然後形成乾酪性疾病，然後形成替代生產性炎症。
根據血管周圍或血管炎伴血栓形成的類型，中心位置被腦血管失敗佔據，主要是中小血管的靜脈和動脈。大動脈中，大腦中動脈最常見。
腦膜結核有三種主要形式：基底腦膜炎，腦膜腦炎和脊髓形式。
腦膜結核的症狀
這種疾病最常發生劇烈。兒童從小就不能抱怨，但小心的媽媽會注意這種疾病的前兆，因為食慾下降，睡意增加，動力不足。
在疾病的頭幾天，驚厥，意識障礙和中樞神經系統損傷的病灶症狀以顱神經功能受損，肢體癱瘓或癱瘓的形式出現。腦膜症狀可以表現得較弱，心動過緩不存在。椅子變得更頻繁，每天4-5次，與嘔吐（2-4次）相結合，類似消化不良。同時沒有切除，一個大的囟門緊張，膨脹。腦積水發展迅速。有時候，母乳喂養的孩子結核性腦膜炎的臨床表現如此嚴重，除了體溫升高，睡眠不足和無力症狀外，沒有任何症狀可見。在這些情況下決定性的重要性在於囟門的膨脹和緊張。如果診斷不及時，病情進展，2週後最多3週導致死亡。
腦膜結核的診斷
如果懷疑有腦膜炎，即在發熱，持續性，劇烈頭痛，腦膜綜合徵和肺部粟粒狀擴散等情況下，應進行腰椎穿刺。
兒童腦膜結核的腦脊液特徵如下：
- Pandi和Non-Apelt的積極反應;
- 細胞數量（細胞增生）100-400在1毫升以上，主要是淋巴細胞;
- 葡萄糖含量降低至1,1-1.65mmol / l（以2.2-3.9mmol / l的速率）。
當液體靜置12-24小時時，一個溫和的蜘蛛網狀膜脫落，其中像在離心機中一樣檢測到分枝桿菌。