大脑疼痛

无论伴有何种症状，脑痛首先需要立即就医。在所有现有病因中，约有5%是神经系统器质性病变。及时识别这些病因是任何专科医生最重要的任务之一。

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哪些疾病会引起脑痛？

良性颅内高压

该病多发于女性，以脑脊液压力高为特征，无中枢神经系统器质性损伤或脑积水症状。相关症状包括恶心呕吐、步态不稳和眼球疼痛。在疾病的初期，脑部疼痛可能并不十分剧烈，但随着时间的推移，疼痛会加剧，呈弥漫性，伴有腹胀感、额头疼痛，并在夜间或睡眠后加剧，以及在倾斜头部、咳嗽或打喷嚏时加剧，伴有突然的动作、耳鸣和复视。患者需接受低盐饮食和体重矫正的治疗性饮食。颅内压的恢复可通过使用促进胃肠道水分主动排出和抑制脑脊液分泌的药物来实现。如果及时采取措施，预后通常良好。

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脑积水

脑积水是指脑腔和脊髓管内液体过度积聚，这是由于液体循环、吸收或产生障碍造成的。除了疼痛之外，还会伴有恶心和呕吐。其主要表现是脑室增大，脑实质因充满脑脊液而密度降低，以及蛛网膜下腔狭窄。

在疾病的急性期，医生会开具降低颅内压的药物（甘油、呋塞米、甘露醇），并在囟门处穿刺抽取少量脑脊液。进一步的治疗包括全身强化治疗、抗炎药物、盐松浴，以及作为辅助治疗，可使用含钾制剂的二甲双胍。如果保守治疗无效，患者应转入住院部。

颅内感染

• 脑膜炎是脑膜（病毒性或细菌性）的炎症过程。脑膜炎的并发症可能包括听力损失、癫痫发作、儿童智力低下，如果得不到及时救治，有时甚至会在几小时内死亡。主要症状包括高烧、脑部剧烈疼痛、恶心、呕吐、畏光，有时皮肤上还会出现皮疹。病毒性脑膜炎患者需补充大量液体，并服用止痛药和退烧药。细菌性脑膜炎患者需服用抗生素（最常见的是青霉素）、皮质类固醇以及维持水盐平衡的药物。
• 脑炎是一种导致脑部炎症的病理。脑炎可由感染、过敏或毒性因素引起，伴有高烧、胃肠道和上呼吸道功能障碍，患者会出现脑部疼痛、畏光、癫痫发作、严重意识模糊或完全丧失意识。治疗方案根据疾病的类型和形式制定，并在医院内严格实施，并接受持续的医疗监督。
• 脓肿是中枢神经系统组织的化脓性炎症。该病的危险因素包括肺部病变、心脏缺陷、心脏瓣膜损伤、开放性颅脑损伤和免疫缺陷。治疗在神经外科进行，医生会开具抗菌药物、益智药、维生素疗法，并进行骨成形开颅术切除脓肿。

中风

中风是一种非常严重且危险的循环系统疾病，可能导致脑组织坏死。动脉粥样硬化和高血压是中风最常见的病因之一，会导致动脉血栓堵塞，从而引发脑出血。中风会导致脑部刺痛、恶心、呕吐、可能癫痫发作以及意识丧失。中风后应立即进行医疗救治，让患者卧床休息，最大程度地吸氧，并立即呼叫救护车。

任何伴随症状的脑痛都需要立即就医，因为这是一种相当危险和令人担忧的症状，需要仔细、及时和合格的诊断，以区分伴随症状，排除肿瘤、脑膜炎、中风等危险疾病。

如何识别脑痛？

为了正确区分疼痛，需要考虑以下参数：疼痛是暂时的还是永久性的，是突然发作还是逐渐加剧，是长期持续的还是短期的，是钝痛还是剧烈的。还需要考虑诱发因素：导致脑部疼痛的原因（天气突变、月经、性交、咳嗽、睡眠、饮酒、压力环境、头部位置变化等），以及伴随的其他症状。

令人担忧的临床表现包括突然发生的脑部疼痛，并且是严格的单侧疼痛，其特征是从周期性疼痛转变为持续性疼痛，逐渐加重，并且无法通过传统治疗方法得到治疗。