包皮环切术（男性包皮环切术）

包皮环切术是通过手术部分切除包皮。

患病率

这是男性最常见的外科手术。各国患病率不同：加拿大为50%，美国为60-90%，以色列为90-95%。

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男性包皮环切的适应症

最常见的情况是，割礼是出于宗教原因而进行的，宗教原因通常也会规范割礼的执行时间和负责执行割礼的人员。

1989年，美国儿科学会包皮环切委员会指出，“对新生男婴进行包皮环切既有潜在的医学益处和优势，也有危害和一些风险。”该委员会还表示，目前尚无医学证据表明新生男婴需要进行包皮环切。

包皮环切术很少因医疗原因进行。这些指征包括包皮无收缩（尤其是合并尿路阻塞时）、包茎和嵌顿包茎（包皮侵犯龟头，表现为由于静脉回流受阻而引起的龟头剧烈疼痛和肿胀），以及可能的复发性尿路感染和/或性传播感染。

包皮环切的潜在益处

包皮环切术（切割）有助于保持生殖器清洁。虽然手术本身并不消除个人卫生的必要性，但它使个人卫生更容易做到。

该手术将男婴泌尿道感染的发病率从 1% 降低到 0.1%。

可以降低某些性传播疾病（如艾滋病毒感染）的传播风险

阴茎癌是一种老年疾病，每600名未接受包皮环切术的男性中就有1人患此病。包皮环切术几乎可以消除患此病的风险。然而，不良的个人卫生习惯在阴茎癌的发病机制中可能也起着同样重要的作用。

对于感染 HPV 但未接受包皮环切的男性，其性伴侣接受包皮环切可预防宫颈癌。

包皮环切术（切割）可以避免在年龄较大时进行包皮环切，因为那时手术会给患者带来更大的困难和创伤。10％的未接受包皮环切术的男性随后由于医疗原因必须接受该手术。

包皮环切手术技术

必须获得父母的知情同意。

手术前应检查外生殖器。手术过程中应小心保护儿童。

手术过程中，婴儿会感到疼痛和不适。并非所有病例都需麻醉。目前尚无明确的首选麻醉方法。局部麻醉（阴茎背神经阻滞）有效。不应使用肾上腺素。表面麻醉（5% 利多卡因/丙胺卡因凝胶）可能有效。全身麻醉不合理。

男性包皮环切术的禁忌症

绝对禁忌症：婴儿患有（或有家族史）过度出血或阴茎畸形（例如尿道下裂，需要将包皮用作皮瓣进行手术矫正）。包皮环切术是一项可选手术，且仅应在健康婴儿身上进行。

相对禁忌症：早产、出生不足 24 小时以及阴茎尺寸非常小（小阴茎），这可能是阴茎头和阴囊粘连的结果。

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包皮环切术的并发症

包皮环切术后并发症的发生率为0.2-0.6%。最常见的并发症是严重出血。其他直接并发症包括术后感染、血肿形成、阴茎损伤、切除过大皮瓣（脱皮）。

• 包皮环切术后，使用 Plastiball 装置经常会发生感染性并发症，该装置需要放置在包皮上几天，直到其坏死并脱落。
• 诸如尿道外口狭窄等晚期并发症很少见。至于性快感强度，Masters 和 Johnson 发现接受包皮环切和未接受包皮环切的男性之间并无差异。
• 更严重的并发症极为罕见，所有情况都是由于违反手术技术引起的（例如，在电灼过程中阴茎完全破坏或由于使用利多卡因和肾上腺素混合物进行局部麻醉而导致缺血性坏死）。

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