慢性单纯边缘性牙龈炎

牙齿边缘区域周围未附着于骨膜的牙龈边缘称为边缘龈（源自拉丁语“margo”，意为边缘、边界）。慢性单纯性边缘性牙龈炎是一种长期炎症过程，影响未附着（游离）牙龈边缘的组织。[ 1 ]

流行病學

据报道，牙龈炎影响超过65％的成年人和高达80％的儿童，但牙龈边缘的慢性牙龈炎病例并未单独统计。

原因 慢性龈炎

首先，什么是牙龈边缘（marginalis gingivae）？它是牙龈边缘，不与骨膜相连，通过牙齿外侧根部的一个间隙或凹槽（即龈沟）与相邻的附着龈（coniuncta gingivae）隔开。因此，牙龈边缘是该龈沟的结缔新生上皮（含有I型和III型胶原纤维）与牙龈其余部分和口腔的粘膜上皮之间的边界。牙龈边缘可活动，但通过上皮组织的基底膜和细胞间半桥粒与牙齿表面相邻，支撑牙龈软组织与牙齿硬组织的附着。

牙龈边缘上皮发炎的主要原因与牙齿上细菌生物膜——牙菌斑扩散而来的细菌感染的侵入有关。

如果细菌形成的牙菌斑随着时间的推移而积聚，牙龈的游离缘就会发炎。[ 2 ]

另见。-牙龈发炎

風險因素

导致慢性单纯性边缘性牙龈炎的风险因素包括：

• 口腔卫生差；
• 任何病因的免疫抑制状态；
• 过量食用甜食或淀粉类食物；
• 吸烟；
• 口干；
• 内分泌失调，如糖尿病；
• 癌症化疗；
• 长期使用口服避孕药、类固醇、抗惊厥药、钙通道阻滞剂类抗缺血药物。

此外，患有牙槽系统异常（尤其是下颌前突——近中咬合）的儿童，如果患有科斯特曼综合征或遗传性巴比隆-勒菲弗尔角化病，也容易发生牙龈边缘及整个牙龈的炎症。在成人中，引起牙龈炎的疾病包括粒细胞缺乏症和分泌肽类激素胰高血糖素的激素活性胰腺肿瘤。[ 3 ]

發病

人类口腔微生物群由数百种不同类型的细菌组成。单纯性龈缘炎的发病机制是由于细菌通过扩散渗透到组织中，产生酶、毒素、趋化因子和抗原，从而诱导促炎细胞因子、保护性多形核白细胞和免疫球蛋白 (IgG)。最终引发炎症反应。

例如，口腔中不断存在的变形链球菌和放线菌会利用其酶分解蔗糖并释放乳酸，从而改变唾液的pH值，为激活口腔专性微生物群落的其他微生物的生长创造条件，例如具核梭杆菌，它利用其酶分解粘膜上皮细胞膜的磷脂。

专性类菌体坦纳菌（Tannerella forsythia）的酶会导致宿主糖胺聚糖（粘多糖）的降解，包括透明质酸，它是牙龈上皮细胞间基质的一部分。

专性口腔螺旋体齿垢密螺旋体（Treponema denticola）能够附着于牙龈组织上皮细胞和细胞间基质的蛋白质分子，发挥细胞毒作用，破坏细胞膜结构。同样，革兰氏阴性杆菌状厌氧菌牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）能够侵入牙龈上皮细胞。

症狀 慢性龈炎

边缘性牙龈炎的最初迹象是牙龈边缘发红和肿胀。

同时或稍晚一些，症状会以牙龈出血和口臭（口腔异味）的形式出现。牙龈疼痛较为罕见，且多发生于老年期。

並發症和後果

牙龈边缘的慢性炎症过程不仅可能导致溃疡坏死性牙龈炎，还可能发展为牙周炎。

还可能出现并发症，例如影响软组织和骨组织的下颌下淋巴结炎和牙周炎，导致部分牙根暴露并有脱落的危险。

診斷 慢性龈炎

任何类型的牙龈炎的诊断都是通过检查口腔进行的——检查牙齿和牙龈是否有牙菌斑和炎症迹象。

鑑別診斷

鉴别诊断包括其他类型的牙龈炎以及牙周炎和牙周炎。

治療 慢性龈炎

如何治疗慢性单纯性边缘性牙龈炎以及使用哪些方法 - 包括抗菌药物，防腐剂，家庭方法（用小苏打，蜂胶，药用植物汤剂漱口），详见出版物：

• 牙龈炎症的治疗
• 牙龈出血的治疗
• 牙龈疾病及其治疗
• 儿童牙龈发炎：如何治疗和缓解炎症

另请阅读一些推荐用于治疗牙龈炎的药物：

• 吉瓦莱克斯
• 赫克索拉尔
• 己索塞普
• 植物牙膏
• 阿吉赛普
• 治疗牙龈炎的药膏和凝胶
• 李施德林漱口水

預防

预防牙龈炎的唯一方法是定期进行正确的卫生刷牙。

預測

牙龈边缘的牙龈炎是最轻微且最常见的牙龈疾病，可以通过及时就医进行治疗。