牙菌斑：原因和如何去除？

迷人的笑容离不开健康洁白的牙齿，因此人们会花费大量时间处理牙菌斑等问题。不良的口腔卫生习惯会导致牙齿、牙龈和舌头上出现难闻的气味和黏糊糊的黄色牙菌斑。

牙菌斑是由食物残渣、口腔黏膜颗粒以及有益菌（帮助消化）和致病微生物组成的物质。如果牙菌斑的早期迹象没有及时清除，一段时间后就会变得紧密硬化，形成牙垢。牙垢可以通过现代牙科方法去除。

牙菌斑有软硬之分，根据颜色不同，有白色、黄色、棕色、黑色和绿色。无论颜色如何，牙齿表面的牙菌斑膜都由80%至85%的水以及氟化物、钙和无机磷酸盐组成。

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牙菌斑的成因

一个有趣的事实是，牙菌斑不仅在成年人中形成，并且与不良习惯的数量成正比，而且在儿童、青少年时期也同样常见，甚至在婴儿中也能发现。

牙医确认牙齿上出现牙菌斑的原因如下：

• 口腔卫生不当、不足或缺乏是牙菌斑形成的主要原因。每天至少刷牙两次，尤其要注意牙齿内表面和难以触及的部位。选择合适的牙刷和牙膏是成功的关键；
• 将食物颗粒放入牙齿之间和牙龈区域——使用牙线有助于防止食物颗粒腐烂（导致龋齿）并防止牙间隙中形成牙菌斑；
• 吃软食——有助于儿童牙菌斑的形成，硬食本身参与牙齿的自我清洁；
• 仅使用颌骨的一侧参与咀嚼过程并不能确保“懒惰”一侧的自然清洁；
• 错颌畸形、牙齿和牙龈疾病都是增加牙菌斑形成风险的因素；
• 吸烟——这种不良习惯会导致牙齿、牙龈和粘膜上形成一层难以磨灭的树脂膜，所有食物残渣和致病菌都会粘附在其上；
• 消化问题和内分泌失调——导致口腔失衡；
• 过敏反应和代谢紊乱——例如，当唾液的水盐和pH平衡发生变化时，其消毒能力就会受到干扰；
• 荷尔蒙变化——其后果是绿斑问题，这种问题在青春期更为常见。

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牙齿上为什么会形成牙菌斑？

现代生活方式和各种成瘾行为在很大程度上解释了牙菌斑形成的原因。食用含色素的食物和饮料、吸烟酗酒、对提神的咖啡和浓茶的无尽热爱——所有这些都使我们的牙齿失去了自然的洁白和美观。色素会附着在牙菌斑上，使其硬化并形成牙垢。缺乏富含纤维的水果和蔬菜等固体食物，也会阻碍牙齿的自然清洁。

当然，不良的生活习惯和饮食偏好并非牙菌斑形成的唯一原因。内脏器官和系统疾病、服用抗生素、在危险行业（例如冶金厂）工作也会导致牙菌斑形成。例如，肠道菌群失调会导致儿童时期出现深色牙菌斑。只有通过恢复肠道菌群的正常化，才能消除口腔真菌感染。

影响牙菌斑形成和分布的因素：

• 食品的品质特性；
• 牙齿表面的解剖和形态；
• 唾液的特性；
• 消耗的可发酵碳水化合物的量；
• 牙龈状况和炎症过程的存在；
• 咀嚼和说话时舌头、嘴唇、下巴的运动活动特征。

牙齿间的牙菌斑

定期清洁牙缝可以预防龋齿、牙龈炎和牙周病。牙缝中积聚了大量粘稠的白色沉积物，在牙科中被称为牙白（唾液中的细菌和蛋白质）。

牙线或牙线可以让您自行去除牙齿间的牙菌斑。每天使用这种简单的工具，尤其是在牙齿间距较小的情况下，可以避免很多口腔健康问题。当然，牙刷和漱口水非常重要，但只有牙线才能有效清洁牙龈线以下的区域。牙线的种类繁多，可以让您舒适快速地完成清洁过程。如果您的牙齿间距非常近，最好使用扁平牙线。由于牙缝大小不一，“超级牙线”是理想的选择，它可以伸展开来，适应较窄的缝隙，并在牙齿较宽的地方蓬松。除了牙线之外，还可以使用特殊的水注射器来清除牙菌斑。

牙齿上有黑色牙菌斑

牙釉质上的黑色薄膜颜色来自吸烟者吸入的尼古丁树脂，这些树脂会“染色”食品和饮料。牙齿上的黑色牙菌斑是代谢紊乱、磷、维生素D和钙交换障碍的结果。唾液具有保护、清洁和消毒的功能。唾液分泌不足会促进致病菌群的繁殖，进而引发牙菌斑的形成。

儿童牙齿上常见的一种现象是出现暗灰色的牙菌斑，这通常表明牙齿发育不全或菌群失调。这种问题无法自行解决（主动清洁会加剧病情），需要专科医生的帮助和针对性的治疗。对于成年患者，建议使用贴面（陶瓷塑料）进行义齿修复，以覆盖门牙表面的缺损。

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牙齿上有黑色牙菌斑

儿童出现黑斑表明存在消化系统疾病或菌群失调、蠕虫感染或口腔内存在真菌菌群。

成年人牙齿上出现黑色牙菌斑，表明吸烟、滥用咖啡和酒精等有害习惯。除了不良习惯外，以下因素也会导致牙齿变色，形成黑色膜：

• 长期使用抗生素（例如，使用四环素两周或更长时间）；
• 严重病程——肝损害、脾功能障碍、病毒感染、脓肿、胆道运动障碍等；
• 口腔酸碱平衡的变化；
• 有害的工作条件（金属加工车间、金属加工装配区等）；
• 瘾;
• 口腔内有铜制品；
• 排便不规律和身体中毒的迹象；
• 代谢和内分泌疾病（甲状腺、糖尿病）；
• 过敏反应；
• 寄生虫病（贾第鞭毛虫病/弓形虫病）；
• 化疗；
• 很少去看牙医。

需要注意的是，通过确定造成美观缺陷的根本原因并针对已发现的病变进行适当的治疗，可以消除牙齿上的黑色素。美白牙膏无法去除牙齿上的黑色牙菌斑，因此最好不要浪费时间和金钱，而应立即寻求专业人士的帮助。

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牙齿上有黄色牙菌斑

每个人的牙齿都有其独特的天然色素，因此您的牙齿自然颜色可能呈不同的黄色。牙釉质呈黄色表明矿物质含量过高（例如，只饮用矿泉水或居住在自来水中富含矿物盐和铁的地区的人）。在这种情况下，牙釉质的显著特征是硬度，因此不可能在不损害牙齿的情况下进行美白。牙齿上的黄色牙菌斑可能是遗传因素。如果父母的牙齿是黄色的，那么孩子很可能也会有类似的颜色。

软牙菌斑是一种牙齿上的黄色牙菌斑，它最常形成于牙根处，原因如下：

• 不良习惯（香烟、含咖啡因的饮料等）——牙釉质染色的初期阶段，很容易漂白。有趣的是，水烟爱好者的牙菌斑出现得更快，而且香烟过滤嘴仍然会吸收一些树脂；
• 过量摄入糖和含糖产品——爱吃甜食的人应该更加小心，并定期看牙医；
• 饮食频繁变化——牙齿最先对味觉偏好的变化和缺乏均衡的饮食做出反应，从而导致牙菌斑的出现；
• 创伤——例如，由于受到打击而导致牙齿变黄，表明牙髓区域受到损伤；
• 不遵守卫生规定；
• 与年龄相关的变化；
• 佩戴牙套时没有进行适当的护理（卡住的食物不断与牙釉质接触，牙套系统本身由劣质材料制成）。

牙齿上有白色牙菌斑

最常见的是牙齿上的白色牙菌斑。每个人都会出现柔软的牙菌斑，它们在白天积聚，或在夜间形成。牙菌斑由食物残渣、口腔黏膜颗粒和细菌组成，不会对健康造成损害，而且刷牙时很容易去除。

如果卫生护理不当或不足，牙齿上的牙菌斑就会硬化，形成牙垢。大量的致病菌会导致龋齿的发生，并导致口腔出现难闻的气味。

牙釉质上出现白色沉积物的原因可能有：

• 缺乏维生素；
• 缺乏均衡饮食；
• 主要食用软食（尤其是在儿童时期）；
• 口腔卫生不正确。

如果您无法自行处理牙齿上的白色牙菌斑，最好咨询牙医，他们会根据您的具体情况推荐有效的护理方法。

牙齿上有褐色牙菌斑

吸烟者、咖啡爱好者和浓茶爱好者的“伴侣”是棕色的牙菌斑。饮料中的色素成分和尼古丁树脂会形成一层薄膜，很难通过日常清洁清除。只有去看牙医才能去除棕色牙菌斑。

代谢紊乱会导致唾液中产生铁，而食物中又会产生棕色盐，这也会导致棕色沉积物的形成。

棕色珐琅质的形成条件如下：

• 用高锰酸钾溶液漱口；
• 身体长期接触氯化水和碘溶液；
• 接触汞/铅蒸气；
• 吸入镍/锰/铁蒸气；
• 检测酸性坏死；
• 孕妇发生 Rh 血症（由于红细胞被破坏，婴儿的牙釉质也可能呈现棕色）。

牙齿上的棕色牙菌斑很难自行清除。除了美容清洁外，找到并消除造成外部缺陷的真正原因也至关重要。

拔牙后牙菌斑

拔牙是一项相当痛苦的操作。牙槽的愈合过程中会形成血凝块，保护伤口表面免受感染。拔牙后出现的纤维状白色牙菌斑表明牙龈组织受损并发生坏死。这种牙菌斑是身体的自然反应，在其下方存在着愈合过程和新细胞的生成。

引起您警惕的并非牙齿上出现白色牙菌斑，而是疼痛症状和化脓的早期迹象。这些症状可能提示牙槽炎（牙槽窝发炎）。在咨询期间，牙医会使用特殊溶液进行消毒，以去除化脓性沉积物。如有必要，医生会建议药物治疗，以尽快恢复身体的防御能力，并建议清淡饮食，避免辛辣、粗糙和辛辣的食物。

吸烟导致的牙齿牙菌斑

吸烟的负面影响之一是牙菌斑，这种菌斑会沉积在牙釉质上，形成特殊的色素沉着。吸烟者的牙菌斑呈深棕色或黑色，无法通过定期用牙刷刷牙去除。

吸烟导致牙齿上形成深色牙菌斑，这是吸烟造成的，其成分包括尼古丁树脂、氨和苯酚，以及焦油，这些物质会沉积在牙釉质上。烟草烟雾含有有害成分，会形成一层粘膜，食物残渣、细菌和口腔黏膜的死细胞会“黏附”在上面。这些软物质不断累积，最终变硬，形成牙垢。最初，牙颈部和不参与咀嚼食物的区域会受到影响。如果缺乏足够的卫生习惯，牙菌斑会变得更加明显和肮脏。

吸烟者牙菌斑的症状是显而易见的：

• 牙周组织无炎症迹象；
• 深褐色色素位于颈部区域；
• 有腐臭味；
• 牙龈呈淡粉色，适度湿润。

吸烟造成的牙菌斑需要强制性的专业清洁，因为它会导致牙龈和牙齿疾病以及口臭。

牙齿上有橙色牙菌斑

由真菌引起的绿色和橙色牙菌斑主要出现在儿童和青少年时期。真菌感染会产生色素，绿色牙菌斑会产生叶绿素，橙色牙菌斑会产生产色细菌。此类病症的治疗由牙医和儿科医生进行。

牙釉质呈红色提示患有遗传性疾病——卟啉症，这种疾病与软组织色素沉着障碍有关。这种疾病的常见并发症是牙釉质变红。牙齿损伤伴有出血和牙髓囊破裂时也会出现类似的情况。

牙齿上的橙色牙菌斑是位于牙冠颈部的一条细线，最常见于门牙。颜色从淡黄色到砖红色不等。这种色素的出现是由于外部因素造成的：

• 含色素的食物（红酒、咖啡、茶等）；
• 服用药物；
• 用依沙吖啶、高锰酸钾和氯己定溶液漱口。

牙齿上的咖啡渍

浓咖啡提神醒脑的代价是牙齿变白。黄色、棕色和黑色牙菌斑的出现，是由于早晨最爱喝的饮料中含有色素。如果再加上香烟烟雾，再加上喝咖啡的次数，负面效应很快就会显现出来，在牙釉质上形成一层持久的黑色薄膜。

在牙科诊所可以彻底清除牙齿上的咖啡斑。为了防止造成美观问题，建议：

• 减少咖啡的摄入量；
• 多吃含纤维的食物（蔬菜、水果）；
• 定期拜访牙医；
• 使用专业的美白膏（例如盐美白膏）；
• 使用牙线和漱口水。

如果卫生习惯不佳，咖啡斑会产生难闻的气味、硬化的膜以及牙垢的形成。在这种情况下，特殊的清洁方法是必不可少的。

牙垢和牙菌斑是危险的细菌。活的微生物会分泌酸性物质，削弱牙釉质，从而导致龋齿。

儿童牙齿上的牙菌斑

儿童牙齿上最常见的是白色牙菌斑。这些软性沉积物在睡眠期间形成，由食物残渣、细菌和上皮颗粒组成。在这种情况下，定期用牙刷刷牙足以保持口腔卫生。

黄色和棕色牙菌斑提示可能存在龋齿，其成因与夜间吸吮奶嘴和饮用甜饮料有关。家长需要重新审视喂养习惯，并注意口腔护理。

婴儿牙齿上出现的绿色、黄色或棕色牙菌斑可能是真菌引起的。三岁以下儿童的典型特征是绿色的牙菌斑，它会破坏牙菌膜（牙齿的保护膜），因此必须咨询牙医。深色或黑色的牙菌斑是由于菌群失调形成的。儿科医生会治疗这类疾病。

预防措施：

• 确保育婴室内的空气不干燥；
• 教会3岁的孩子正确地用牙膏刷牙；
• 孩子应摄入足够的水；
• 白天，让宝宝啃咬坚硬的蔬菜或水果是有益的；
• 鼻腔通道应能正常呼吸；
• 晚上不要给孩子喝牛奶或喝果汁；
• 及时戒掉奶嘴和奶瓶——这是“奶瓶龋”的主要原因（颜色呈棕色，在前 4-6 颗牙齿上发生，以快速蛀牙为特征）。

乳牙上的牙菌斑

乳牙牙菌斑问题源于儿童唾液的成分，唾液成分会对牙釉质产生负面影响。有时，乳牙牙菌斑是由于胎儿在宫内发育过程中牙齿的发育阶段受到损伤而出现的。牙釉质上出现有色沉积物可能预示着各种身体疾病，也可能是遗传因素。出现牙菌斑是联系儿科牙医的一个原因。

在临床实践中，乳牙并发症很常见：

• 牙髓炎——致病微生物侵袭牙髓（静脉、神经、动脉）。对于乳牙（婴儿的牙髓不那么敏感），病变可能没有症状，但微生物可以深入牙根，导致龋齿和坏疽；
• 龋齿——牙釉质组织软化。乳牙龋齿需要治疗，因为细菌会导致人体防御能力下降，从而引发耳鼻喉疾病；
• 牙周炎——骨骼发炎，伴有剧烈疼痛、发烧和脸颊肿胀。

婴儿牙齿上的牙菌斑是微生物的温床，这些微生物会导致龋齿及其严重后果。乳牙龋齿应及时治疗，而不是拔除受损的牙齿。过早拔牙会导致错颌畸形。

除了补乳牙外，牙医还会使用银化技术，这在“瓶龋”病例中很有效，这种龋病通常会导致牙釉质变黑。对于浅龋，则使用含矿物质成分的溶液进行再矿化治疗。

牙齿上出现牙菌斑怎么办？

牙菌斑是戒除不良习惯的一个原因。然而，我们中很少有人能够戒掉吸烟、饮酒（红酒）、重新审视日常饮食或戒掉咖啡。

如果牙齿上出现牙菌斑该怎么办？首先，去看牙医。毕竟，每个人都是个体差异，只有专家才能帮您妥善处理美观问题。其次，要经常食用富含膳食纤维的蔬菜和水果。即使自然清洁无法有效清除牙菌斑，也不会对身体造成伤害，反而会补充大量的维生素。第三，不要喝甜汽水，每次饭后都要漱口（即使只用水）。为了促进唾液分泌，可以使用无糖口香糖。第四，每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏。学会使用合适的牙线精心护理牙缝。不要忘记清除舌头上的牙菌斑，否则所有保持卫生的努力都将付诸东流。

如何去除牙齿上的牙菌斑？

世界各地的牙医都警告不要在家中美白牙釉质，因为这会对牙齿健康造成危害。美白牙膏可以部分消除这种不美观的缺陷。清洁效果取决于牙菌斑的颜色、牙釉质和牙龈的状况、个人体质以及日常饮食。牙膏的选择往往需要反复试验。

如何在家中去除牙菌斑？俄罗斯科学家研发的美白牙膏“Mexidol Dent”（以柠檬酸钙和Mexidol为基础）将解决这个问题。它具有以下优点：

• 利用植物成分木瓜蛋白酶，温和彻底地去除牙齿上的牙菌斑；
• 恢复颜色且不损坏牙釉质；
• 该牙膏可防止牙菌斑再次积聚；
• 稳定酸碱平衡；
• 不含氟化物；
• 不含氯己定，氯己定会杀死口腔中的致病和健康微生物群，从而降低免疫力。

超声波等硬件牙科技术也可以帮助去除牙菌斑。

清除牙齿上的牙菌斑

为了彻底清除牙齿上的各种沉积物，您必须遵循牙医的以下建议：

• 特别注意门牙的内表面，将刷子垂直放置并从上向下移动；
• 牙刷与牙龈线的正确位置是45度角。刷上牙时，刷牙动作应从下往上，刷下牙时，刷牙动作应从上往下；
• 覆盖不超过两颗牙齿；
• 为避免牙龈受伤，请勿用力过猛；
• 当处理外表面、内表面和咀嚼面时，确保上下运动短（大约半颗牙齿）。

清除牙菌斑包括使用含氟牙膏、使用牙线和清洁舌头。牙刷的尺寸应能够够到智齿，刷毛柔软且末端圆润。无论牙刷磨损程度如何，每三个月更换一次。要清除舌头上的牙菌斑，您可以购买专用牙刷、刮刀或使用普通勺子。牙线可以有效清洁牙齿间隙和牙龈线以上区域。您可以选择扁平牙线（适用于牙齿间距较近）、圆形牙线（适用于牙齿间距较宽）或“超级牙线”（适用于不同牙缝）。您可以选择带蜡或不带蜡的牙线。如果您的手指因关节炎而无法活动，可以使用药店出售的线轴或牙线夹。

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用超声波去除牙齿上的牙菌斑

超声波洗牙是一种无痛的专业治疗，可以使牙釉质恢复洁白。美白设备被称为洁牙机。其工作原理基于电动发电机的运行，该电动发电机产生超声波振动，并以大约每分钟1亿次的频率将振动传输到特殊的尖端。振动波可以破坏坚硬的牙垢。

超声波牙菌斑清除过程中，会持续通过尖端供水（有时为消毒剂），以冷却设备本身和牙齿表面，冲走牙菌斑并防止其进入牙周袋。最后进行抛光，以消除细微的粗糙感。抛光过程需要使用专用牙膏和牙刷。

超声波清洁参数（频率和振幅）需根据污染程度进行个性化选择。建议每年至少进行1-2次治疗。超声波清洁的缺点包括：对于敏感度阈值较低的患者以及治疗龈下沉积物时可能会出现疼痛。如有需要，可进行局部麻醉。

超声波清洗不会影响牙齿上的牙菌斑：

• 在童年时期；
• 经常感冒；
• 存在心血管问题并装有心脏起搏器；
• 孕妇和哺乳期母亲；
• 带有牙种植体；
• 以防通过接触和输血传播疾病。

在家去除牙菌斑

使用电动牙刷可以通过振动去除牙菌斑，从而提高对抗牙齿牙菌斑的有效性。

如果您发现口干加剧，最好及时采取预防措施：使用无糖口香糖、促进唾液分泌的特殊润喉糖，以及少量多次地喝水。唾液作为天然的消毒剂，有助于对抗致病菌群，防止牙菌斑的形成。服用药物（抗抑郁药、抗组胺药等）、近期治疗（癌症放射治疗）以及其他疾病都可能导致唾液分泌不足。

在家去除牙齿上的牙菌斑：

• 漱口水——“Peridex”（需凭处方购买，以 0.12％ 的氯己定溶液为基础）和“Listerine”（可在柜台购买，由薄荷醇、桉树油和百里香油组成的酒精成分）；
• 牙齿抛光剂——将一茶匙小苏打与过氧化氢混合，直至形成糊状。用棉签蘸取本品擦拭牙齿。请勿频繁使用，以免损坏牙釉质；
• 牛蒡根和豆皮酊剂——将1汤匙粉碎的原料倒入一杯沸水中，放置半天。每天喝三次，预热；
• 用茄子灰去除牙菌斑，每天至少用手指刷牙两次。小心，因为茄子灰可能会腐蚀牙龈。