麻疹 - 诊断
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
最近審查:04.07.2025
在低发病率地区,麻疹诊断较为复杂,需要评估患者所在环境的疫情、进行长期临床观察以及进行血清学检测。典型的麻疹症状包括菲拉托夫-贝尔斯基-科氏斑点、咳嗽、流鼻涕、结膜炎以及最初出现在头部的皮疹,根据临床表现很容易诊断。
麻疹的主要实验室诊断是使用RPGA、RTGA、RSC或ELISA方法进行一般血液检测和血清学血液检测。
- 全血细胞计数。淋巴细胞减少和中性粒细胞减少是其特征性表现,这与病毒在白细胞中增殖并随后死亡有关。白细胞增多提示伴随细菌感染。
- 血清学研究方法。ELISA 法最为灵敏,可测定 IgM 滴度。因此,确诊只需检测一次急性期采集的血清即可。IgM 在皮疹出现后 2 天内即可检测,IgG 在 10 天后即可检测,并在 18-22 天后达到峰值。皮疹出现前,可通过 PCR 方法检测血液和咽拭子涂片中的病毒 RNA。
- 脊椎穿刺。如果怀疑是麻疹脑炎,则需进行脊椎穿刺,并随后进行脑脊液分析。可检测到淋巴细胞增多和蛋白质水平升高。
- 呼吸道分泌物涂片RIF。荧光素偶联单克隆抗体用于检测麻疹病毒抗原。常规方法染色的涂片中可发现巨型多核细胞。当出现哮吼时,扁桃体和鼻腔培养可用于确定白喉病原体。
- 凝血系统研究。在出现出血综合征时进行。
当怀疑出现并发症时,可使用麻疹仪器诊断(胸部X光、超声心动图)。
麻疹的鉴别诊断是通过风疹、猩红热、传染性单核细胞增多症(用氨苄西林治疗时)和过敏性皮疹来进行的。