Lepra（麻风病）--怎么回事？

同一病原体引起的不同形态临床类型的麻风病的发生发展取决于T细胞免疫的特征（水平），以及对麻风分枝杆菌抗原产生迟发型超敏反应（DTH）的能力。如果细胞免疫应答失败，同时体液免疫的活跃产生抗体会发展成瘤型麻风病，并伴有强烈的细胞对 Th1 型麻风病（结核型麻风病）的反应。由于麻风分枝杆菌是单核吞噬细胞系统细胞内的专性细胞内寄生虫在麻风病中，巨噬细胞（SMF）在免疫应答系统中占据核心地位。在瘤型麻风病中，SMF细胞既包括普通巨噬细胞，也包括含有大量麻风分枝杆菌的大细胞，这些细胞的胞质空泡程度不一（“麻风细胞”或“Virchow细胞”）；在结核型麻风病（即低细菌型）中，SMF细胞则包括上皮样细胞和典型的朗格汉斯细胞。在结核型麻风病中清晰的上皮样细胞灶被淋巴样边界包围（结核性结节）；肉芽肿直接到达表皮，可见过敏体质体征（表皮深层糜烂，皮神经增厚并中央干酪样变性，真皮内纤维素样坏死，可见巨型朗汉斯细胞）。小神经通常无法检测，因为它们已被破坏或严重浸润。麻风分枝杆菌在增厚的神经组织中难以检测，为单细胞，甚至无法检测到。

在未分化型麻风病中，不会出现肉芽肿，但会出现简单的炎症结构浸润，其中含有大量或少量位于细胞内的麻风分枝杆菌。

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