卵巢功能减退

卵巢功能减退症是原发性卵巢功能减退症，其发生是由于卵巢本身受损所致。该类型的发病机制也各异。

卵巢的内分泌功能虽然具有一定的自主性，但通常受下丘脑-垂体系统的调控。卵巢的全部功能只有在中枢神经系统、下丘脑、垂体、子宫等各级调控机制的充分相互作用下才能实现，并且必须与其他内分泌腺的正常功能相协调。

众所周知，各种内分泌疾病通常都会损害卵巢功能。卵巢功能减退属于继发性卵巢功能减退。此外，下丘脑-垂体系统疾病也会导致卵巢功能减退。这些疾病的病因多种多样：从功能性障碍到肿瘤改变。

生殖系统功能的复杂调节机制基于下丘脑和垂体激素分泌水平和节律之间严格一致的关系，并受到下丘脑释放激素的持续控制。同时，卵巢激素在生殖系统中起着主要的调节作用。各种病因都可能导致中枢神经系统-下丘脑-垂体-子宫链的紊乱。但这些紊乱的后果往往是卵巢功能减退，临床表现为慢性无排卵、月经周期紊乱或闭经。

30岁以下女性中卵巢功能减退症的发生率为0.1％，40岁以下女性中高达1％，继发性闭经患者中卵巢功能减退症的发生率为10％。

卵巢功能减退的示意图如下。

基本的：

• 早期绝经；
• 难治性卵巢综合征；
• 各种病变（化疗、放疗、炎症、肿瘤、阉割）。

次要的：

• 孤立性促性腺激素功能低下卵巢功能障碍；
• 下丘脑-垂体系统功能性疾病（压力、神经性厌食、高泌乳素血症、其他内分泌和非内分泌疾病）；
• 下丘脑 - 垂体系统损伤的器质性（下丘脑，第三脑室，垂体，颅咽管瘤的肿瘤；感染性和炎症性病变，循环系统疾病，损伤，辐射，中毒；遗传因素 - 嗅觉生殖器发育不良综合征）。

另外，卵巢功能减退症分为以下几种形式：

• 促性腺激素过多症：
  • 性腺分化异常（核型46ХУ，Shereshevsky-Turner综合征）
  • 卵巢衰竭综合征；
  • 难治性卵巢综合征；
  • 绝经;
  • 分泌生物无活性的促性腺激素；
  • 自身免疫性疾病；
  • 放射、化学疗法（烷化剂药物）、盆腔器官手术干预、传染性腮腺炎严重炎症过程引起的各种病变；
• 促性腺激素功能低下：
  • 下丘脑发生（先天性 GnRH 缺乏症（卡尔曼综合征）、获得性 GnRH 缺乏症）；
  • 垂体发生：LH 和 FSH 生成减少（无功能性垂体瘤、垂体囊肿、腺垂体部分坏死、Sheehan 综合征）；
• 正常促性腺激素：
  • GnRH分泌的昼夜节律和LH排卵高峰的违反（高催乳素血症性腺功能低下，甲状腺功能减退症，甲状腺机能亢进症，肾上腺疾病）。

因此，卵巢功能减退是一个术语，它涵盖了一大群病因和发病机制不同但症状相似的疾病，例如闭经或月经不调、不孕症、雌激素水平低下和子宫发育不全。

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