乳房增大：生理和病理

内分泌学家将乳房增大分为生理性和病理性。生理性乳房增大是一种自然过程，病理性乳房增大则是一种与激素失衡相关的疾病。乳腺的大小、结构和功能特征都直接或间接地依赖于人体产生的一系列激素：雌激素、雌二醇、孕酮、催乳素，以及脑垂体、下丘脑、肾上腺皮质、甲状腺和胰腺分泌的激素。

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原因 隆胸

育龄妇女乳腺增大的生理性（即自然性）原因具有周期性，与月经有关。在怀孕和哺乳期间，身体会发生激素的彻底重组，这也会影响乳腺。对于女孩来说，乳腺的生长会持续整个青春期。

所有其他男性和女性乳房增大的情况通常由病理或激素异常引起。乳腺病理性肥大可能是由于结缔组织增生引起的，而体重过重的女性则是由于脂肪组织沉积引起的。在从导致体重大幅下降的严重疾病中恢复期间，乳腺也可能出现暂时性增大。

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形式

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女性乳房增大

大多数女性在月经前都会出现乳腺增大（乳房痛）。类固醇激素也与此直接相关：在卵泡再次成熟时，类固醇激素释放到血液中的量会增加。卵巢产生的雌二醇促进结缔纤维的生长和乳腺导管的扩张。黄体和肾上腺皮质产生的孕酮会导致女性乳腺中腺细胞数量的增加。这一过程是可逆的，随着月经的结束，一切都会恢复到原来的状态。

使用激素避孕药或服用含有某些激素的药物的女性可能会出现乳房增大。

然而，乳腺肿大和疼痛可能是弥漫性乳腺病等疾病的症状。在这种情况下，胸部疼痛比月经前持续时间更长、更剧烈，并可能蔓延至腋窝、肩部和肩胛骨。医生指出，患者在活动和触摸时会感到胸部剧烈疼痛。在这种情况下，一个必需的症状是触诊时检测到轻微的组织压实（主要在乳腺上部，靠近腋窝）。如果出现这些症状，应立即联系妇科医生或乳腺科医生，他们将进行检查并开具治疗方案。

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怀孕期间乳房增大

孕期乳房增大的过程是女性身体为母乳喂养做准备，也就是自然分泌活动。在这个过程中，雌激素、孕酮、催乳素和胎盘催乳素（胎盘生长激素）等激素起着主要作用。最后一种激素比较特殊，因为它只在怀孕期间由胎盘产生。

孕妇的乳腺会发生许多变化：腺体组织（产生乳汁）的体积增加，乳叶中的腺泡生长，排泄管扩张，乳管数量增加。

怀孕期间乳腺的增大几乎会持续整个生育期，尽管准妈妈的乳房在怀孕第 4-5 个月时就已经准备好分泌乳汁。

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男性乳腺增大

尽管男性乳腺尚未发育成熟，但也可能出现问题。这就是男性乳房发育症——男性乳腺良性增大，直径超过2厘米。在临床医学中，男性乳房发育症并非一种独立的疾病，而是其他疾病的征兆。

男性乳房增大的主要原因有以下几点：

• 使用某些药理药物（雌激素，强心苷，吩噻嗪，三环类抗抑郁药等）；
• 主要男性性激素睾酮分泌不足；
• 雄激素生成减少（性腺功能低下）；
• 皮质醇增多症综合征（伊森科-库欣综合征，体内肾上腺皮质激素长期过量）；
• 肾上腺、睾丸或垂体肿瘤；
• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）；
• 肢端肥大症（由于生长激素生长激素分泌过多导致骨骼生长不均衡）；
• 酒精性肝硬化；
• 慢性肾衰竭（雌激素和雄激素失衡）；
• 胸部带状疱疹（带状疱疹）；
• 肥胖（假性男性乳房发育症）。

从以上列表可以看出，男性乳房增大在大多数情况下也与激素变化有关。男性乳房发育症可能影响单侧或双侧乳房，并且十分之八的病例会观察到双侧腺体组织增生。

儿童乳房增大

新生儿乳腺增大，外观类似胸部肿胀，无需担心。这种情况很常见，女孩（超过80%）和一些男孩都有。

在儿科中，这种生理现象被称为婴儿激素危机，是由于母体雌激素通过胎盘进入婴儿血液而发生的。由于垂体激素分泌增加，新生儿乳头可能会分泌初乳。

通常情况下，新生儿出生后一个月内，乳房肿胀会自行消失。2%的婴儿乳房肿胀会持续3-6个月，有些甚至长达10个月。

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女孩乳房增大

女孩乳腺生理性增大开始于8-11岁，病理性增大则出现得更早，最早可在8岁时出现。

女孩的这种病理可用青春期过早综合征来解释，该综合征可能由于促性腺激素调节障碍、卵巢囊肿或肿瘤、先天性甲状腺功能低下以及生殖细胞肿瘤等原因而出现。此外，女孩乳腺病理性增大也可能是由于体内负责雌激素合成的基因先天性突变或使用含激素的药物所致。

同时，患有这种病症的女孩的身体发育符合年龄规范，但骨骼系统的成熟度（骨龄）可能比同龄人提前1.5-2年。

男孩乳腺增大

青春期或青少年型男性乳房发育症是指11至15岁（即青春期）男孩的乳腺增大。内分泌科医生表示，这种病变表现为乳晕轻微肿胀（呈结节状）和乳头轻微敏感，几乎一半完全健康的男孩都会出现这种情况。

男孩乳腺增大的原因尚未完全阐明，但有充分的理由相信这与暂时的激素失衡有关。在此期间，垂体前叶促性腺激素促卵泡激素的产生增加，而生长发育过程中男性激素睾酮和女性激素雌激素的比例被打乱。

青春期后，年轻男性的乳腺恢复正常。

診斷 隆胸

在诊断女性乳腺病理性增大时，使用以下内容：

• 收集病史（包括女性家族史）；
• 目视检查以确定乳腺中的腺组织数量；
• 乳房X光检查；
• 乳腺超声波检查；
• 乳腺放射性同位素扫描；
• 淋巴造影和静脉造影；
• 实验室血液测试激素状态 - 化学发光免疫分析 (CLIA) 和酶联免疫吸附试验 (ELISA)。

男性乳房增大的诊断方法如下：

• 血液检测睾酮、雌二醇、促肾上腺皮质激素和皮质醇、促甲状腺激素、人绒毛膜促性腺激素等水平；
• 尿液检测氮、尿素、肌酐和肝转氨酶水平；
• 肺部X光检查；
• 脑部和肾上腺CT扫描；
• MRI（检测垂体腺瘤）。

儿童乳腺病理性增大的诊断包括：

• 详细病史、体格检查；
• 血液检查以确定激素水平：雌二醇、催乳素、睾酮、黄体生成素 (LH)、促卵泡激素 (FSH)、17-羟孕酮 (17-OPG) 和硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S)。分析数据可以确诊或排除儿童性发育过早或肾上腺皮质先天性功能障碍；
• 进行生殖细胞肿瘤标志物的血液检测（如果怀疑存在生殖细胞肿瘤）；
• 手部和腕关节的 X 光检查（以确定骨龄）；
• 乳腺、盆腔器官、肾上腺和甲状腺的超声波检查；
• 脑部和肾上腺的 CT 和 MRI。

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治療 隆胸

这些病症的治疗需要解决导致其发生的病因。因此，治疗方案针对的是潜在疾病，并根据每位患者的具体情况制定。

如果月经前乳房增大，建议服用非甾体类抗炎药和利尿剂。非甾体类抗炎药有助于缓解许多女性在月经期间的疼痛。医生通常建议服用布洛芬（其他商品名包括Ibuprom、Ibufen、Imet、Nurofen、Solpaflex等），每日三次，每次一片（200毫克）。如果胃溃疡和溃疡性结肠炎病情加重，或造血功能、肾脏和肝脏功能出现异常，则禁用该药。可能的副作用包括恶心、胀气、便秘或腹泻、头晕、失眠和皮疹。

如果因乳房组织肿胀导致月经前乳房增大，可使用利尿剂，例如维罗匹隆（维罗匹隆是安体舒通、螺内酯、维罗匹隆和螺内酯的类似物），但急性肾衰竭患者禁用。该药片每次0.025克，每日3-4次，每次一片。可能出现的副作用包括头晕、嗜睡、皮肤病、血钠水平降低和血钾水平升高。

如果在经前期出现明显的乳房增大和疼痛，医生可能会开具局部促孕药物黄体酮凝胶（Progestogel），该药物含有黄体激素孕酮。该产品为1%凝胶（装在带有刮刀分配器的管中）。每日两次将凝胶涂抹于乳腺皮肤（并揉搓）。疗程由医生决定。目前尚未发现该药物的副作用，过敏者禁用。

男性乳房增大的治疗

男性乳房增大（男性型乳房发育症）的治疗细节还包括消除潜在病因，因此需要使用激素类药物。对于男性型乳房发育症，医生可能会开具麦角类药物溴隐亭（Bromocriptine，Pravidel，Parlodel）。该药物旨在抑制泌乳，因为它会抑制垂体前叶激素（催乳素和生长激素）的分泌。对于男性催乳素依赖性性腺功能低下症（包括乳房增大），该药物每日三次，每次1.25毫克，餐后服用。疗程可持续1至6个月。

溴隐亭的副作用包括头晕、头痛、恶心、呕吐，以及虚弱、皮肤苍白和嗜睡。该药物禁用于15岁以下、患有高血压、缺血性心脏病、失代偿性心血管疾病和胃肠道疾病的患者。

克罗米芬（Clomid、Klostilbegit、Serofen、Serpafar 的类似物）是一种非甾体抗雌激素药物，用于治疗雄激素缺乏症，其作用于垂体雌激素受体。该药物不适用于肾功能不全、肝功能衰竭、生殖器肿瘤、垂体功能障碍以及有血栓形成倾向的患者。其禁忌症包括：头晕头痛、嗜睡和反应迟钝、恶心呕吐、胃痛、胀气、脱发（秃顶）。克罗米芬用于男性，每日1-2次，每次50毫克。

在治疗成年男性乳房增大时，很少使用男性性激素，因为睾酮同样会引发男性乳房发育症：它会激活肾上腺芳香化酶，将睾酮转化为雌激素。然而，在雄激素分泌减少（性腺功能低下）的情况下，肌肉注射睾酮可以缩小男性乳房肥大的尺寸。例如，含有睾酮酯的药物 Sustanon-250（Omnadren 250 的类似物，Testenate）可以提高血液中的睾酮水平。该药物每三周注射一次，每次 1 毫升，注射至肌肉深层。

如果激素治疗的结果不理想，男性就会采取手术干预来切除受影响的乳腺。

男孩和女孩乳房增大的治疗

如果女孩出现乳房过早增大，则无需药物治疗。建议进行医生观察和检查（每年一次）。此外，还需暂时停止接种任何疫苗。

男孩的乳房增大通常不需要治疗。但是，如果青少年型男性乳房发育症很严重并且两年或两年以上无法自行消退，则建议在胸部缠上绷带，并根据患者的激素水平服用激素类药物。最常开的药物是达那唑（别名 Danoval、Bonzol、Danocrine、Danogar、Danol 等），它可以降低性腺功能（只能在内分泌科医生的指导下使用），有 100 毫克和 200 毫克的胶囊。成人剂量为每天 200-800 毫克，分三次服用；青少年剂量为每天 100 至 400 毫克。该药物可能会引起副作用，例如恶心、头晕、头痛、全部或部分脱发、皮肤痤疮和水肿。这种治疗乳房增大的药物禁用于卟啉症患者，并且在患有心脏和肾衰竭以及糖尿病的情况下应谨慎使用。

如果青少年型男性乳房发育症药物治疗无效，可进行皮下乳房切除术。如果脂肪组织大量增生，则可进行脂肪抽吸术。

預防

在绝大多数情况下，预防乳房增大是不可能的，因为性激素、甲状腺和胰腺激素、下丘脑、垂体和肾上腺皮质的产生是由基因决定的。

然而，应该记住的是，健康的生活方式——合理的营养和体育锻炼——在一定程度上有助于预防荷尔蒙失衡。因此，定期运动，包括力量训练，可以增加男性体内睾酮的合成。但压力会增加皮质醇的水平，而皮质醇可以将睾酮转化为雌激素。

你应该谨慎食用富含植物雌激素的食物。这些食物包括大豆和扁豆、坚果和葵花籽、燕麦和小米、奶酪和啤酒。关于啤酒。用于酿造这种饮料的啤酒花含有一种类似于雌激素的植物激素——一种女性类固醇激素。因此，过量饮用啤酒会导致男性荷尔蒙失衡。

乳腺肿大，无论其生理状态、性别或年龄如何，都是疾病的明显征兆。为了查明并消除病因，您应该联系医疗机构。医生拥有丰富的治疗手段。

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預測

尽管荷尔蒙失衡会引发身体其他病理过程的发展，但乳房增大的预后是积极的。

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