儿童流感

流感是一种广泛传播的传染病，具有流行性和大流行性发病率。在流行间歇期，发病率由散发病例和局部暴发维持。在流行/大流行期间，大多数人群产生自然免疫力，易感人群减少，导致发病率迅速下降。最普遍的疾病与甲型病毒有关，乙型病毒通常引起局部暴发，丙型病毒则引起散发病例。流感流行几乎每年都会发生，是由抗原漂移导致的新病毒株出现引起的。流感大流行相对罕见，每10-20年或更长时间发生一次，与抗原漂移导致的病毒亚型变化有关。

ICD-10代码

• J10 因已确诊流感病毒而患上流感。
• J10.0 伴有肺炎的流感，已确诊流感病毒。
• J10.1 伴有其他呼吸道表现的流感，已确诊流感病毒。
• J10.8 伴有其他表现的流感，已确诊流感病毒。
• J11.0 伴有肺炎的流感，病毒未确定。
• J11.1 伴有其他呼吸道表现的流感，病毒未确定。
• J11.8 伴有其他表现的流感，病毒未确定。
• G 00.0 流感脑膜炎。

原因

流感病原体是来自正粘病毒科的RNA病毒，直径为80-120纳米。它们具有由糖蛋白神经氨酸酶（N）和血凝素（H）形成的脂蛋白膜。根据核蛋白（NP）和基质蛋白（M），流感病毒可分为A、B、C三个抗原独立的类型。根据糖蛋白H和N的抗原变体，甲型流感病毒可分为亚型。目前已知有16种血凝素亚型（HI-H16）和12种神经氨酸酶亚型（N1-N12）；病毒株通常用简短的抗原式表示：H1N1、H2N1、H3N2等。

什么原因导致流感？

分类

流感有典型型和非典型型，其中根据症状的严重程度可区分为以下几种类型。

• 典型的：
  • 光;
  • 缓和;
  • 重的;
• 非典型：
  • 剧毒；
  • 已刪除；
  • 不明显的。

流感的严重程度取决于中毒综合征（高热）、神经系统症状（头痛、意识丧失、抽搐、脑膜症状）、出血综合征和心血管障碍的严重程度。

症状

流感的潜伏期为甲型流感数小时至2天，乙型流感长达3-4天。疾病开始时很急性，体温升高至高温（39-40°C），伴有畏寒、全身无力、疲劳、肌肉和关节疼痛。发烧在第一天结束时达到最高值，在疾病的第二天较少出现。到此时，流感的所有症状都达到了最大程度。儿童会出现头痛，通常发生在太阳穴、前额、眉弓、眼球；他们会食欲不振，睡眠质量下降，可能会出现恶心、呕吐，在严重的情况下会出现谵妄和幻觉。卡他症状通常表现较弱，表现为咳嗽、鼻塞和鼻涕稀薄、喉咙痛，尤其是在吞咽时。严重者可出现鼻出血、抽搐、短暂意识丧失、脑膜症状（颈部僵硬、克氏征弱阳性）。

流感症状

诊断

在发病率流行上升期间，如果在患者身上检测到典型的流感症状，即可进行临床诊断。

实验室确诊采用快速检测法，即利用RIF检测上呼吸道黏膜上皮中的病毒抗原。3小时内即可获得结果。

流感诊断

治疗

儿童流感的治疗主要在家里进行。

住院治疗是根据临床、流行病学和社会指征进行的。

• 临床指征：
  • 严重和高毒性流感；
  • 流感病程复杂（脑膜炎，脑炎，肺炎等）；
  • 新生儿期，无论病情严重程度如何；也建议婴儿住院治疗。
• 流行病学指征：
  • 儿童住在封闭的机构或有组织的团体中（孤儿院、儿童之家、健康营等）。
• 社会适应症：
  • 由于社会、技术或其他原因，无法在门诊组织治疗和充分护理；
  • 缺乏必要时组织“在家住院护理”的可能性；
  • 反社会家庭；
  • 无家可归和被忽视的儿童。

流感治疗

预防

为了预防流感，组织和防疫措施（暴露预防）非常重要：

疫苗接种在流感预防中起着主导作用。

乌克兰批准了以下流感疫苗：

• Grippol（流感聚合物亚单位疫苗，俄罗斯）；
• Influvac（亚单位疫苗，荷兰）；
• Vaxigrip（裂解疫苗，法国）；
• Fluorix（裂解疫苗，英国）；
• Agrippal S1（德国分部）。

如何预防流感？

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