面部牛皮癣

牛皮癣可影响身体的任何部位。这种疾病尤其常见于肘部、膝盖下方、腹股沟、腋窝和头部。面部牛皮癣相对罕见，但它会给患者带来很多不适，主要是心理上的。面部皮疹无法隐藏：每个人都能看到。而且很少有人知道这种疾病不具有传染性，不会传染给他人。

关于面部牛皮癣，你需要了解哪些知识？如何对抗这种病症？

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流行病學

面部牛皮癣可在任何年龄出现，但大多数情况下是在 30 岁之前诊断出来的。女性通常在 15 至 55 岁之间发现病变，男性则在 28 至 55 岁之间发现。

在70％的病例中，其他家庭成员（亲属）也患有这种疾病。

在我国，牛皮癣的发病率不足1%，在北方国家较为常见。

面部牛皮癣在女性和男性患者中的发病率相同。

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原因 面部牛皮癣

对于面部牛皮癣的形成，目前尚无普遍接受的解释。其病理的主要原因被认为是代谢过程紊乱。然而，专家们对该疾病的起源尚无统一的看法。目前仅提出了一些理论，这些理论被视为假设：

• 病因可能是自身免疫性疾病，包括以隐性或常染色体显性特征传播的遗传性疾病；
• 其他可能的原因包括神经紧张、饮食失调、传染病、气候条件和饮酒引起的代谢和自身免疫性疾病。

所有科研人员和医生都一致认为：面部牛皮癣是一种多病因病理，不可能由单一原因引起。这种疾病通常是由多种因素共同作用而引发的。

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風險因素

• 慢性炎症、感染性疾病。
• 代谢功能障碍。
• 内分泌系统衰竭。
• 免疫系统紊乱。
• 荷尔蒙失调（青春期、怀孕、更年期、长期使用避孕药）。
• 面部皮肤受到创伤和损伤。
• 消化系统疾病。
• 经常性的、长期的压力。
• 寒冷的影响，面部冻伤。
• 慢性中毒。
• 服用药物（血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、β 受体阻滞剂、非甾体抗炎药、抗病毒药物）。
• 酗酒，过量饮用酒精饮料。

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發病

根据疾病的自身免疫起源理论，面部牛皮癣是由于身体对某些刺激物的特定反应，导致皮肤表面细胞过度发育和增殖。

细胞分裂周期的平均持续时间通常约为25天。面部牛皮癣的细胞分裂速度更快，周期缩短了20天。因此，原有的细胞结构来不及脱落，细胞变粗并分层（增殖），从而引发炎症反应。炎症区域看起来像浅粉色的肿块，其上覆有特征性的白色坏死组织痂。

随着症状的增加，结节相互融合，变成各种形状的大粉红色斑点。

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症狀 面部牛皮癣

最初的症状是面部皮肤上出现小的炎症斑点，随着时间的推移，这些斑点会逐渐增大并融合，最终变成红粉色的小而致密的结节。这些结节其实就是银屑病丘疹，被认为是银屑病的主要表现。

结节很快就会被鳞状银色硬皮覆盖，这些硬皮很容易从斑点表面刮掉。

在医学上，人们通常关注面部牛皮癣的三个主要特征性症状：

• 硬脂酸染色的症状是结节表面出现柔韧的浅银色鳞片，刮掉时会轻轻地分离；
• 薄膜形成的一个症状是当试图刮掉鳞片时会露出光滑的红色表面；
• 针尖状出血（“血露”）的症状是上述体征的结果，当鳞屑去除并且银屑病膜出现后，出现针尖状出血。

结节往往会快速生长并与其他丘疹结合在一起，形成斑块——突出在皮肤表面的斑点。

皮疹主要出现在鼻翼及鼻唇三角区、眉毛及眉间区、眼睑、唇缘、额部。

階段

面部牛皮癣的发展阶段：

• 初期--面部出现皮疹，皮疹逐渐增大，呈圆形斑块状，颜色呈粉红色，覆盖有浅色鳞屑。
• 稳定期（发病后1-4周）斑块变浅，丘疹变圆，鳞屑变成银色。
• 消退期——斑块变得几乎不明显，几乎与皮肤融合，瘙痒感消退，丘疹周围形成致密的角质化边界。此阶段平均持续2-6个月。

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形式

面部牛皮癣皮疹的形式：

• 脓疱性（环状或全身性）；
• 非脓疱型（经典型或红皮病）。

面部牛皮癣的类型：

• 普通（又称俗） - 伴有粉红色丘疹的出现，瘙痒和灼热的感觉；
• 渗出 - 表现为覆盖有黄色痂皮的丘疹，去除后会释放出淡黄色液体；
• 毛囊性——特征是形成粟粒状丘疹，中心有漏斗状凹陷；
• 非典型——在牛皮癣不典型的地方出现丘疹；
• 斑块状 - 特征为出现红色斑块状丘疹，上面覆盖着浅色鳞片；
• 水滴状 - 伴有水滴状脓疱的出现，随着时间的推移，脓疱会相互融合；
• 斑点状——以出现红斑为特征，在某些情况下伴有轻度浸润。

面部牛皮癣的程度：

• 轻度；
• 严重程度。

根据季节划分的牛皮癣类型：

• 全年；
• 夏天;
• 冬天;
• 半季。

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並發症和後果

不幸的是，面部牛皮癣几乎不可能完全治愈——这种疾病被认为是慢性的，会周期性地发作。患者常常会经历严重的心理不适：为了治愈疾病，他们会陷入抑郁状态，纠结于问题本身，并逃避社交。但这并不能解决问题——如果不进行治疗，可能会出现更严重的后果——牛皮癣病程的概括如下：

• 关节炎症反应——关节炎；
• 肾脏炎症反应 - 肾小球肾炎;
• 肝脏炎症变化——银屑病肝炎；
• 代谢紊乱。

此外，部分患者面部牛皮癣以红皮病形式出现，并扩散至毛囊。

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診斷 面部牛皮癣

在初期阶段，医生会进行广泛的诊断，以确认面部牛皮癣的诊断并评估其扩散程度。

标准诊断程序包括对患者的检查和询问：

• 听取投诉；
• 检查银屑病病变；
• 验证其他背景疾病的数据。

皮肤科医生会特别关注的主要症状是：

• 硬脂酸污渍症状——结节上出现易于去除的浅银色硬壳，可以毫无问题地刮掉；
• 银屑病膜的症状之一是当试图刮掉痂皮时，会出现光滑的充血表面；
• 针尖状出血（“血露”）的症状是上述体征的结果，如果在刮掉鳞屑和银屑病膜后发现一滴针尖状的血。

疾病的消退阶段由沃罗诺夫症状的存在决定 - 这是沿着斑点和健康皮肤的边缘形成浅色边界。

需要进行以下检查来明确诊断：

• 对从病理性结节上刮下的鳞片进行微观检查；
• 皮肤活检，然后进行组织学检查。

仅当出现不良后果时才需要进行仪器诊断。

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鑑別診斷

鉴别诊断如下：

• 如果怀疑患有皮炎；
• 排除酒渣鼻；
• 排除扁平苔藓；
• 如果怀疑是皮肌炎等。

在大多数情况下，面部牛皮癣与皮炎以及罕见疾病（如石棉地衣）有区别。这种地衣是链球菌病的一种。该疾病伴有大块鳞状元素的出现，外观类似于石棉。

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治療 面部牛皮癣

一旦怀疑患有牛皮癣，应立即就医。早期治疗有助于更快地“遏制”病情，使其进入稳定的衰减阶段。

对于长期存在的银屑病，以及病情复杂的晚期银屑病病例，医生通常会开具口服药物。以下几类药物通常是首选药物：

• 细胞抑制剂——减缓上皮细胞的增殖（甲氨蝶呤）；
• 免疫抑制剂——削弱自身免疫过程（环孢素 A）；
• 芳香族类视黄酸——抑制上皮细胞的增殖过程（维生素 A 类似物）；
• 糖皮质激素类药物——抑制炎症过程的发展（泼尼松龙、地塞米松）;
• 生物活性剂——阻止细胞的生长和发育（alefacept、avastin）。

全身用药需由医生开具，且仅在极端情况下使用，例如外部治疗银屑病皮疹未达到预期效果，且病情持续蔓延时。严禁自行服用上述药物。

甲氨蝶呤
药物剂量	口服该药物5至25毫克，每周一次。
副作用	骨髓功能抑制、糜烂溃疡、头痛、秃顶。
特别说明	甲氨蝶呤仅用于治疗严重的牛皮癣病例。

环孢素A
药物剂量	每日口服剂量为3.5至6毫克/公斤体重。
副作用	胃胀、高血压、妇女月经不调。
特别说明	避免过度抑制免疫系统非常重要。

视黄醇
药物剂量	成人每日剂量为5万至10万国际单位。
副作用	嗜睡、冷漠、面部潮红、消化不良。
特别说明	肾功能受损患者慎用。

地塞米松
药物剂量	在急性期，可以每天服用4-10毫克药物，分为3-4次服用。
副作用	女性月经紊乱、胰腺炎、心律失常、水肿、过敏。
特别说明	为了减轻副作用的严重程度，您可以服用钾补充剂。

阿法赛普
药物剂量	剂量严格按照个体来决定。
副作用	呼吸急促、面部肿胀、瘙痒、低血压。
特别说明	可能会出现个别反应：如果你的体温急剧升高，应立即就医。

首先开出治疗面部牛皮癣的药膏和乳膏，只有在无效的情况下，医生才会开出上述全身药物。

对于面部牛皮癣，可以使用以下外用药物：

• 外用糖皮质激素软膏——在任何阶段阻止炎症（lorinden A、泼尼松龙软膏）。
• 含有维生素 D 的外用产品可以使受损表皮细胞的代谢过程正常化（daivonex、daivobet）。
• 角质溶解剂和角质增生剂可软化皮肤角质层（水杨酸软膏、水杨酸锌软膏）。

作为附加治疗，建议进行以下治疗：

• 有助于消除瘙痒和不适的抗组胺药（fenkarol，erius等）；
• 改善心理情绪背景的镇静剂（缬草滴剂，益母草）；
• 改善皮肤特性并提供额外保护以防止细胞结构受损的维生素（维生素 A 和 E，药物 Aevit 中提供了它们成功的组合）；
• 防止牛皮癣病变发生继发感染的抗生素（大环内酯类药物）。

物理治疗

在面部牛皮癣药物治疗的背景下，积极使用物理疗法。根据适应症，可以开出各种有用的程序：

• 电睡眠疗法是一种具有镇静作用的疗法，能够帮助因压力和严重焦虑而发病的患者恢复正常心理状态。疗程持续20-60分钟，每天一次或每两天一次。疗程至少8次。
• UFO疗法是一种窄带中波照射疗法。
• 光疗法是 UFO 的一种，在疾病过程的衰减阶段使用，以延长缓解期。
• PUVA疗法是通过紫外线照射并口服光敏剂（例如补骨脂素）进行治疗。通常进行两个疗程：清洁治疗和抗复发治疗。
• X射线疗法是用X射线照射患处皮肤。每5-6天进行一次治疗。
• 激光疗法是一种安全的治疗方法，使用激光治疗银屑病病变区域。

欢迎进行水疗、浴疗和海底疗法等额外治疗。

民间疗法

如何利用民间疗法缓解牛皮癣症状？事实上，民间疗法有时确实有助于持续缓解疼痛。例如，您可以尝试使用以下方法来帮助面部牛皮癣患者：

• 每周两到三次，用以下成分敷在脸部：海盐和温水，比例为 1：3；
• 将浸泡过椰子油、杜松油、荷荷巴油或薰衣草油的化妆棉敷在患处 5-6 分钟；
• 用 5% 沙棘油润滑患处，并内服 - 每天早上 2 毫升。

此外，建议多吃植物性食物，尤其是橙色和红色的水果和蔬菜。胡萝卜和南瓜应优先考虑，因为它们富含维生素A。

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草药治疗

您可以根据药草准备外用药膏，每天涂抹在受牛皮癣影响的面部区域。

1. 将50克橡木灰、50克玫瑰果灰、20克干白屈菜粉、生蛋清和200克固体油混合。充分混合，室温保存两周。最好将药膏放入冰箱冷藏。
2. 将10毫升长寿花汁、30毫升桉树油和10毫升天然蜂蜜混合。将其放在阴凉处保存三个晚上。
3. 将100克桦木焦油、40克玫瑰果灰、40克蓖麻油和20克天然蜂蜜混合。放入冰箱冷藏3天后即可使用。

如果您准备这样的药膏并每天使用，那么在开始使用后一个月内就会出现积极的效果。

顺势疗法

面部牛皮癣的顺势疗法与保守药物治疗同时进行。

可能会推荐以下顺势疗法：

• 碘化砷稀释度 3、6、12 和 30；
• Cardum Marianus – 稀释度 3、6；
• 白屈菜-稀释度3、6；
• 硫磺——稀释度3、6、12、30。

有效的治疗方法包括PsoriNokheel和外用药Psoriaten，这些药物无需处方即可在药店购买。这类药物副作用极小（极少数情况下会引起过敏），而且几乎不受任何限制。

• PsoriNoheel——每天 3 次，每次饭前喝 10 滴。
• Psoriaten – 每天 3 次涂抹于患处。

手术治疗

面部银屑病皮疹的手术治疗——整形手术——并不能保证疾病不会复发，因为该病属于慢性病，且具有自身免疫性病因。因此，手术干预治疗面部银屑病被认为是不受欢迎且不合适的。

預防

通过遵循这些简单的提示，您可以预防面部牛皮癣的发展，并减少复发的频率和严重程度。

1. 定期滋润和清洁面部和身体的皮肤。
2. 避免皮肤过度干燥和皲裂，保护脸部免受寒冷。
3. 保护皮肤免受机械损伤，不要使用刺激性的面部磨砂膏。使用剃刀也需谨慎。
4. 避免压力、冲突和精神崩溃。
5. 增强免疫力，及时抵抗传染病。
6. 停止饮酒和吸烟。
7. 未经医生处方，请勿服用任何药物（必须告知医生患者患有牛皮癣）。
8. 不要使用不熟悉和未经测试的面部产品，因为它们可能会引起过敏并使皮肤状况恶化。

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預測

面部牛皮癣被认为是一种无法治愈的病症，病程呈慢性，病情有缓解期，也有恶化期。此外，预后通常取决于疾病复发的频率。

人们普遍认为，牛皮癣最有利的病程是常见的典型形式，这种形式不会因感染而变得复杂，并且仅在一年中的某些时候偶尔恶化。

面部外观的不美观会造成相当大的不适，这常常引起他人的担忧。不幸的是，许多人并不知道面部和身体其他部位的牛皮癣并非传染性疾病，不会传播给他人。由于精神压力和持续的担忧，世界各地的牛皮癣患者都经历了抑郁、神经衰弱和精神崩溃。