链霉素

链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，常用于治疗各种细菌感染。以下是一些关于它的信息：

1. 作用机理：链霉素通过与细菌核糖体结合并干扰蛋白质合成过程，导致细菌死亡。
2. 用途：链霉素广泛用于治疗由大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌引起的感染。它还可用于治疗泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染、败血症等。
3. 剂型：链霉素有多种剂型，包括用于制备溶液的注射粉，以及用于治疗局部感染的软膏和滴剂。
4. 禁忌症：不建议对氨基糖苷类或该药物的其他成分过敏的人或有肾功能或听力问题的人使用链霉素。
5. 副作用：链霉素的副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻、听力变化（包括耳鸣）、血肌酐水平升高等。
6. 注：由于链霉素可能存在严重的副作用，因此通常用于住院患者，并需在医生监督下使用。长期使用还可能导致细菌产生耐药性。

適應症 链霉素

1. 泌尿道感染：链霉素可用于治疗泌尿道感染，如膀胱炎（膀胱炎症）和肾盂肾炎（肾盏和肾盂炎症）。
2. 呼吸道感染：该药物可用于治疗呼吸道感染，如肺炎（肺部炎症）和支气管炎（支气管炎症）。
3. 皮肤和软组织感染：链霉素可用于治疗各种皮肤和软组织感染，包括急性和慢性伤口、烧伤、疖子和脓肿。
4. 败血症：败血症是一种细菌进入血液的全身性感染，链霉素可与其他抗生素联合使用，以减少细菌负荷并预防并发症。
5. 手术前预防：链霉素有时用作手术前的预防性抗生素，以防止手术后感染。
6. 结核病：在极少数情况下，链霉素可作为治疗结核病的联合疗法的一部分。

發布表單

1. 注射用粉末溶液

• 描述：链霉素通常以无菌粉末形式提供，在用于肌肉注射前溶解。
• 可用剂量：1 克小瓶最为常见，但也可能提供其他剂量。
• 制备方法：按照药品说明书将粉末溶解于注射用水或其他合适的溶剂中。

2. 配制注射液

• 描述：链霉素有时可以作为即用型注射液使用，这使得它更容易使用，因为不需要预先准备。
• 可用剂量：与粉末一样，成品溶液通常每毫升含有一定量的活性成分（以毫克为单位）。

藥效學

链霉素是一种用于对抗各种细菌感染的抗生素。其药效学与其抑制细菌生长和繁殖的能力有关。它通过与细菌核糖体结合并干扰蛋白质合成，导致细菌死亡。

链霉素对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有活性。这些菌种可能包括：

1. 革兰氏阳性菌：

   • 链球菌（例如肺炎链球菌、化脓性链球菌）
   • 金黄色葡萄球菌（例如，金黄色葡萄球菌，包括耐甲氧西林菌株）
   • 李斯特菌（单核细胞增生李斯特菌）
   • 梭菌（例如产气荚膜梭菌）

2. 革兰氏阴性细菌：

   • 埃希氏菌（大肠杆菌）
   • 沙门氏菌属
   • 海龙眼属（Proteus spp.）
   • 志贺氏菌属
   • 克雷伯氏菌（肺炎克雷伯氏菌）
   • 假单胞菌（铜绿假单胞菌）——有时具有中等程度的作用，但通常对链霉素的抵抗力更强。

然而，由于可能产生抗药性和潜在的副作用，应谨慎使用，并仅在医生处方下使用。

藥代動力學

1. 吸收：链霉素口服后一般不从胃肠道吸收，通常通过静脉或肌肉注射给药。
2. 分布：静脉或肌肉注射后，链霉素迅速分布于组织和体液中，包括血液、肺、肾和心肌。
3. 代谢：链霉素通常不会在体内代谢。
4. 排泄：大多数链霉素通过肾小球滤过经肾脏排泄。
5. 半衰期：链霉素在成人体内的半衰期约为2-3小时，但肾功能不全的患者中可能会延长。

劑量和管理

申请方法

链霉素通常通过肌肉注射（IM）给药，较少通过静脉输注（IV）给药。该药物不经胃肠道吸收，因此不宜口服。

• 溶液制备：肌内注射用链霉素粉剂需溶于无菌注射用水。通常每1g粉剂使用2-5ml溶剂。溶液制备后应立即注射，以免活性丧失。
• 给药方法：肌肉注射应深入大肌肉（例如臀肌），以尽量减少组织刺激并减轻注射疼痛。

剂量

成年人

• 结核病：标准剂量为15毫克/公斤体重，每日1次，每日不超过1克。疗程通常为6-9个月，并与其他抗结核药物联合使用。
• 布鲁氏菌病：每日两次，每次 1 克，与强力霉素合用，持续 1-2 周。
• 鼠疫、土拉菌病及其他革兰氏阴性感染：每日1-2克，分2次注射。

孩子们

• 结核病和其他感染：剂量为每天每公斤体重20-40毫克，分1-2次注射，每日最大剂量不超过1克。

在懷孕期間使用 链霉素

链霉素通常不建议在怀孕期间使用，尤其是在妊娠早期，除非其益处大于对胎儿的潜在风险。这种抗生素可以穿透胎盘，对发育中的胎儿产生毒性作用。然而，在某些情况下，当其他抗生素无法使用或疗效较差时，医生可能会开链霉素。

禁忌

1. 超敏反应或过敏反应：已知对链霉素或其他氨基糖苷类抗生素超敏反应的人应避免使用，因为可能会发生过敏反应。
2. 内耳损伤（迷路炎）：链霉素可能会损害听觉神经并导致感觉性听力损失，因此迷路炎或其他内耳疾病患者可能禁用链霉素。
3. 妊娠和哺乳：妊娠期间使用链霉素可能会影响胎儿发育，因此应谨慎使用并在医生监督下进行。还应讨论哺乳期间使用链霉素的益处和风险。
4. 肾功能不全：肾功能不全时，链霉素血药浓度可能升高，从而导致毒性增加。因此，肾功能不全患者可能需要调整剂量。
5. 重症肌无力：对于重症肌无力患者，使用链霉素可能会因其神经肌肉阻断作用而加剧肌肉无力。

副作用 链霉素

1. 肾脏和听力毒性：这是链霉素最严重的副作用之一。长期使用或大剂量使用会导致肾脏损害和听力障碍。长期抗生素治疗需要密切监测肾功能和听力。
2. 神经系统毒性：在极少数情况下，可能会出现头晕、头痛、嗜睡加重、失眠和其他神经激动或抑郁症状等神经毒性作用。
3. 过敏反应：有些人对链霉素可能会出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者甚至发生过敏性休克。
4. 消化不良：可能出现腹泻、恶心、呕吐或其他胃肠道疾病。
5. 二重感染：长期使用链霉素或其广谱作用药物可能会导致因抗生素耐药性微生物的生长而引起的二重感染。
6. 其他副作用：可能出现其他罕见的副作用，包括血胆红素水平升高、过敏性血管炎、肝酶升高等。

過量

链霉素过量服用可导致严重的副作用，包括神经肌肉疾病、中毒、肾脏和听力障碍。过量服用的症状可能包括呕吐、腹泻、头痛、意识障碍以及对光和声音的过敏。如果怀疑链霉素过量服用，应立即就医。过量服用的治疗通常包括对症治疗和维持重要身体功能。

與其他藥物的相互作用

1. 氨基糖苷类药物：链霉素与其他氨基糖苷类药物（如庆大霉素或阿米卡星）同时使用可能会增加肾脏和听力毒性的风险。
2. 其他抗生素：链霉素与其他抗生素（尤其是协同抗生素）合用，可能会增强其抗菌作用。然而，与其他抗生素合用也可能增加副作用的风险。
3. 影响肾功能的药物：影响肾功能的药物，例如某些非甾体抗炎药 (NSAID)、利尿剂或血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂，与链霉素同时使用时可能会增加肾毒性的风险。
4. 神经肌肉阻滞剂：链霉素与神经肌肉阻滞剂（如泮库溴铵或维库溴铵）一起使用可能会增加其毒性并延长其作用时间。
5. 影响心血管系统的药物：链霉素与影响心血管系统的药物（如地高辛或抗心律失常药物）结合使用可能会增加心脏毒性的风险。