混合疫苗

为特定年龄段的儿童注射的所有疫苗都必须通过不同的注射器同时注射到身体的不同部位，因为注射器和疫苗的操作很容易出现技术错误。

即使已证明麻疹疫苗与百白破（DPT）混合后，即使存放数日也不会失活，世卫组织仍保留了这项要求。制造商允许使用一支注射器注射百白破和Hib疫苗。为了减少对儿童的心理创伤，建议同时注射两种疫苗（例如，两个姐妹同时注射）。

可接受同时接种的疫苗组合

疫苗	可接受的组合
ADS、ADS-M、AD-M	伤寒 抗击黄热病现场直播
抗狂犬病	破伤风类毒素
布鲁氏菌病活体	对抗Q热、鼠疫和野兔热
伤寒	ADS、ADS-M 和 AD-M
Q热活疫苗	布鲁氏菌病活体
甲型肝炎	钩端螺旋体病+土拉菌病
流感	Pneumo23，细菌裂解物
抗击黄热病现场直播	ADS、ADS-M、AD-M
蜱传脑炎	甲型肝炎，ADS-M
土拉菌病直播	鼠疫活菌（各年龄段） 布鲁氏菌病活菌（成人）
瘟疫活着	布鲁氏菌病和土拉菌病

同时接种“日历”疫苗可以使儿童以最少的就诊次数获得最大程度的疫苗接种覆盖率。

然而，同时接种疫苗并不能解决减少儿童创伤性疫苗接种的问题。使用百白破疫苗和单价疫苗时，儿童出生后18个月内的注射次数为14-15次，而将流感疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌疫苗纳入疫苗接种日历将使这一注射次数过高。

解决方案是使用5-7种成分疫苗。我们已经注册了以下疫苗：百白破（DPT）+乙肝病毒（Bubo-Kok）、麻疹腮腺炎疫苗、乙肝病毒+甲肝病毒（Twinrix）、百白破（AaDPT）+异丙醇（IPV）+乙型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗（Pentaxim），但后者缺乏肝炎成分。以下疫苗正处于注册阶段：百白破（AaDPT）+异丙醇（IPV）+乙肝病毒（Infanrix-Penta）以及百白破（AaDPT）+异丙醇（IPV）+乙肝病毒+Hib（Infanrix-Hexa），但这些疫苗的大规模使用将取决于分配给疫苗接种的资金。如果不改用联合疫苗，注射次数将限制免疫预防的推广。

对于高危儿童，使用五价疫苗 (Pentaxim) 可减少 4 次注射。对于主要儿童群体，在 3-6 个月大时使用 DTP + HBV 疫苗可减少 2 次注射，而使用五价疫苗 (Pentaxim) 可减少 3 次注射，同时由于其含有无细胞百日咳和 Hib 成分，因此具有额外的优势。对于 1 岁和 6 岁儿童的麻疹-风疹-腮腺炎疫苗，需要改用三价疫苗，就像世界各地都采取的做法一样。

人们经常会问，给已经完成全程接种的儿童注射联合疫苗的某一成分，是否存在“过量”接种的问题（例如，给已经注射过两针麻疹疫苗的青少年注射三价疫苗来预防风疹和腮腺炎）。这种做法完全合理，尤其是在注射联合疫苗可以减少注射次数的情况下。

免疫预防的组织受到大量规范性文件的规范，这些文件收集于2007年出版的一份汇编中。本章的规定与卫生和流行病学规则中关于疫苗接种安全的规定相对应。

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