类癌 - 诊断

绝大多数病例的实验室检查结果显示血液中5-羟色胺含量升高，尿液中5-羟基吲哚乙酸含量升高。如果5-羟基吲哚乙酸的排泄量低于12毫克/天，则可疑；如果超过100毫克/天，则可能是类癌的征兆。需要注意的是，服用利血平、吩噻嗪、卢戈氏溶液等药物，以及食用大量香蕉和熟透的西红柿，会增加血液中血清素的含量及其代谢产物——尿液中的5-羟基吲哚乙酸的含量，而服用氯丙嗪、抗组胺药等药物则会降低血清素的含量。因此，在进行实验室检查时，应注意这些因素对检查结果可能产生的影响。

诊断依据活检标本的组织学检查结果。苏木精-伊红染色可见小的多边形或圆形细胞，细胞核嗜碱性。细胞聚集成玫瑰花结、巢状结构，并呈现嗜银反应，并伴有特殊染色。

由于肿瘤体积小、偏心生长，X 射线检查很难发现。

肿瘤肝转移可通过肝脏超声和计算机断层扫描轻松识别。类癌是一种恶性肿瘤，但生长缓慢，转移较晚。最典型的转移灶是区域淋巴结、肝脏，也可能转移到颈部淋巴结、肺、脑、骨骼和卵巢。

血液中血清素水平升高及其代谢物5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）经尿液排出增加——这些指标在潮热发作期间尤其急剧升高。检查前，必须停用药物3天（尤其是利血平——它能升高血液中的血清素含量；吩噻嗪类化合物；利尿剂），并从饮食中排除含血清素和色氨酸的食物（香蕉、菠萝、核桃、鳄梨、李子、醋栗、西红柿、茄子、切达干酪）。5-HIAA正常尿液排出上限为10毫克/天。尿液中5-HIAA排出量为10-25毫克/天可怀疑存在类癌，而超过25毫克/天无疑表明存在类癌。如果结果不确定，则需进行利血平检测。利血平促进脑细胞和外周组织释放血清素，并阻止血清素与血小板结合。健康人服用利血平后，尿液中5-HIAA的排泄量仅在服药后的最初几个小时内增加；而类癌综合征患者尿液中5-HIAA的排泄量较初始水平显著升高，并持续升高数小时甚至数天。

在某些情况下，可以通过结肠镜检查（如果位于大肠）、空肠镜检查（如果位于空肠）、肠道 X 光检查和磁共振成像检测肠道类癌的存在。

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