拉西奇

Lasix 是一种经过充分验证的利尿药物，国际名称为呋塞米，由印度最大的公司赛诺菲印度有限公司生产。

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適應症 拉西奇

这种药物已在医学界获得认可，广泛应用于多种治疗方案；在患者中也获得了认可，显著缓解了患者的病情。Lasix 的适应症相当广泛。

• 在心脏或肾功能衰竭背景下发生的水肿综合征。病理为慢性。
• 因化学化合物中毒而导致的强迫利尿。
• 急性形式的肾功能障碍，包括怀孕期间或烧伤（该药物会增加排泄水平）。
• 由于患者身体受到肾病疾病的影响而出现的水肿（在治疗中，主要目标是缓解潜在疾病）。
• 肝脏病理改变导致水肿（除主要治疗外）。
• 严重形式的动脉高血压。
• 身体中毒。
• 脑和肺水肿。
• 高血压危象。
• 高钙血症是指血浆中钙含量的增加。
• 子痫是一种在妊娠期、产科和产后发生的疾病。这种病症会导致血压升高，血压指标达到非常高的水平，对母亲和孩子的生命构成威胁。

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發布表單

该药物的活性成分是呋塞米（呋塞米）。该药物在药理市场上有多种剂型。

片剂：每片含40毫克活性成分。片剂呈白色或略带乳白色。每片药片表面均刻有“DLI”字样。速尿（Lasix）的包装规格为50片或250片。此外，速尿（Lasix）也提供五条装，每条十片的包装。对于注射剂，该药物以溶液形式在药店货架上出售：一安瓿瓶含2毫升液体，其中含有20毫克速尿（Lasix）。每盒含10或50支安瓿瓶。

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藥效學

Lasix 的基本成分是磺胺衍生物，是一种相当强效且起效迅速的利尿剂。Lasix 的药效动力学源于其出色的关闭逆流旋转交换器（医学上称为亨利环）的能力，即氯 (Cl-)、钾 (K+)、钠 (Na+) 等化学元素离子的运动。因此，该药物的利尿效果取决于进入肾小管腔的 Lasix 活性物质的量。该药物的第二个作用是渗透结合水可以增加从患者体内排出的尿量。肾管最远端的钾分泌也会被激活。与此同时，排出的镁 (Mg2+) 和钙 (Ca2+) 离子也有所增加。

由于静脉迅速扩张，在突发性心力衰竭的情况下，Lasix可以迅速阻止发作。同时，肺动脉和左心室的血液负荷降低，从而降低了其充盈度。该药物还具有降压特性，促进患者体内钠的排出增加，减少血管痉挛并减少循环血液量。

服用40毫升药物后，治疗效果在给药后一小时内显现。其作用持续时间为三至六小时。在静脉注射的情况下，五到十分钟后即可看到效果，作用持续时间为两到三个小时，如果肾功能减退，则Lasix的作用时间最长可达八小时。

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藥代動力學

该药物的主要成分被胃肠道粘膜非常积极地吸收，因此Lasix的药代动力学非常令人鼓舞。给药后，达到其血浆最大浓度的时间为1至1.5小时。研究显示，健康志愿者的药物生物利用度为50％至70％。在病人中，这个数字略低，可能会下降到30％，因为结果也受到患者身体总体健康状况中其他病理因素的影响。呋塞米在系统中的定量分布为每公斤体重0.1至0.2升。呋塞米主要与白蛋白（血浆中的蛋白质成分）结合。

速尿（Lasix）的活性成分主要以原型经人体排出。约10-20%的葡萄糖醛酸化代谢物经肾脏排出。其余部分经胆汁分泌，经肠道排出体外。速尿的半衰期约为1至1.5小时，具体取决于患者病情。呋塞米可轻松穿过胎盘屏障，并顺利进入母乳。在这种情况下，其在新生儿血液中的含量与母体血浆中的浓度相同。

肾功能不全时，速尿的药代动力学会减弱，半衰期会延长，甚至可能长达24小时。如果患者体内存在肝酶缺乏症，呋塞米的半衰期会延长，半衰期可能会延长30%到90%。这种变化的主要原因是药物重分布容积的增加。

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劑量和管理

服用任何药物时，都有一些必要的技巧。例如，如果患者在“空腹”状态下服用速尿（Lasix），效果会更佳。应使用适量的水送服。药片不应咀嚼。初期应从最小剂量开始，尽量达到治疗效果，如果无法达到，则应增加药量。

使用方法及剂量请遵医嘱。严禁自行用药。

成人每日剂量不应超过1.5克。儿童剂量按每公斤体重2毫克计算，但每日剂量不应超过40毫克。疗程长度因人而异，由主治医生决定。

还需要针对成年患者提出更具体的建议。

• 慢性心力衰竭引起的肿胀的起始剂量为20-80毫克，全天服用，分两次或三次服用。
• 治疗慢性肾衰竭引起的水肿，该药物的起始剂量很难确定，因为它取决于多种指标：肾功能障碍的程度、血液中的钠含量。如果该病症已经是慢性的，则必须特别谨慎地选择呋塞米的剂量：从最小剂量开始，然后逐渐增加剂量，直至达到治疗效果。通常，血液透析患者的速尿每日剂量为0.25至1.5克。
• 如果患者在服药时有急性肾衰竭病史，则在开始服用呋塞米之前，必须首先消除水电解质紊乱等问题，并停止高血压或低血容量。在这种情况下，建议静脉注射速尿，起始剂量为40毫克。如果未达到治疗效果，则增加剂量。可以将药物直接静脉持续给药。给药速度为每小时50至100毫克呋塞米。达到预期效果后，应将患者转为服用片剂。
• 如果水肿的原因是肾病综合征，则起始剂量为每日10-80毫克。可以一次服用，也可以分多次服用。
• 由于肝脏疾病，医生会开呋塞米作为辅助治疗，以预防各种并发症的发生。本例中，该药物的起始日剂量为20至80毫克。该药物可分一次或两次服用。具体剂量取决于患者的反应。
• 对于动脉高血压，医生可以使用速尿作为单一疗法，但治疗方案中的该药物也可以与其他抗高血压药物联合使用。在这种情况下，呋塞米的平均剂量为20至40毫克，每日服用一次。

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在懷孕期間使用 拉西奇

一位孕妇即将怀孕，不想喝任何可能对胎儿有害的饮料。因此，“孕期可以使用速尿吗？”这个问题听起来很合理。医生对孕期使用速尿并没有明确的规定，但只允许在较短的时间内使用。如果孕妇正在哺乳，最好在服药期间停止哺乳。毕竟，速尿的活性成分很容易穿透胎盘屏障，并很容易进入母乳。因此，医生不会给没有特殊需要和明显医疗需求的孕妇开速尿。但如果有这种需要并开了速尿，则在使用过程中必须密切监测孕妇及其胎儿的状况。

禁忌

任何非顺势疗法药物都是化学化合物的组合，在一定剂量下，既能给人体带来益处，又能带来危害，因此使用 Lasix 存在禁忌症。

• 患者身体对药物成分过敏，尤其是对磺胺类药物和磺胺类药物。
• 尿道狭窄。
• 肾功能障碍，直至尿液排泄完全停止（无尿）。
• 动脉低血压。
• 急性型肾小球肾炎。
• 低钾血症是指血液中钾离子水平的降低。
• 低钠血症是指血浆中钠离子浓度降低。
• 肝脏昏迷前和昏迷状态。
• 痛风。
• 水-电解质-盐平衡被破坏。
• 严重肝功能障碍。
• 结石堵塞尿道。
• 失代偿期的主动脉瓣或二尖瓣狭窄。
• 急性心肌梗塞。
• 系统性红斑狼疮。
• 静脉张力增加超过10个单位。
• 低血容量。
• 胰腺炎是胰腺功能障碍。
• 糖尿病。
• 强心苷中毒。
• 脑动脉狭窄性动脉粥样硬化。
• 怀孕（尤其是妊娠前期）。
• 母乳喂养时间。
• 老年人请注意。
• 儿童年龄不超过三岁。

副作用 拉西奇

任何药物，服用后都有望对特定的病理状况产生积极作用。但身体是一个整体，即使使用药物来缓解特定问题，我们也会产生速尿的副作用，这些副作用可能表现为各种症状。其表现程度取决于患者的身体状况及其抵抗的免疫力。

• 心血管系统可能会对服用呋塞米产生反应，出现直立性低血压或低血压、心率加快和心律不齐。
• 胃肠道可能会出现恶心、咽反射频率增加、食欲不振、腹泻、便秘、口渴和口干以及胰腺炎加重等反应。
• 从神经系统方面来看，人们可能会出现头痛、头晕、无力和困倦，以及一些精神错乱和重症肌无力。
• 可能会出现听力和视力问题。
• 泌尿生殖系统也可能产生反应：导致男性尿潴留、血尿、少尿、性功能下降等。
• 患者的身体可能对服用Lasix产生各种形式的过敏反应。这种反应甚至可能导致患者过敏性休克。
• 循环系统也可能受到影响。表现为血液中白细胞和血小板的定量指标下降。还可能出现再生障碍性贫血或粒细胞缺乏症。
• 水-电解质-盐代谢也会受到影响。

由于Lasix的一些副作用，当不可预见的因素同时出现时，可能会威胁患者的整体健康，甚至生命，因此，如果出现即使是轻微的副作用，也必须立即通知医生。

過量

无论如何，Lasix 是由化学化合物组成的。因此，任何过量服用都可能带来令人不快的后果，有时甚至是危险的后果。服用大量此药的后果包括：

• 血压急剧下降。
• 急性血管功能不全或塌陷。
• 身体快速脱水。
• 心肌节律性工作中断。
• 循环血量减少（低血容量）。
• 休克状态。
• 行为呆滞、困倦。
• 血液中红细胞数量增加，伴随血浆量减少（血液浓缩）。
• 意识混乱。
• 四肢轻度瘫痪。
• 急性肾功能障碍，直至出现无尿（尿液排泄完全停止）。
• 血栓形成和/或血栓栓塞。

如果服用速尿后出现类似症状，请务必告知医生。目前尚无针对速尿过量服用的特效解毒剂。因此，只有医生才能调整药物剂量并采取措施消除过量服用的后果。如果呋塞米“中毒”后不久，首先要做的是减少胃肠道黏膜对药物的吸收。可以通过催吐或洗胃来实现。只有在这之后，患者才应服用吸附药物，例如活性炭。

采取这些措施后，医生会开出旨在恢复水电解质盐平衡以及胃肠道酸度指标的治疗方案。

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與其他藥物的相互作用

如果将任何药物用作单一疗法，则在开具剂量时必须非常谨慎，但如果必须与其他药物一起使用，则更有必要谨慎处理此问题。因此，在将其纳入治疗方案之前，有必要熟悉Lasix与其他药物相互作用的后果。

Lasix 与非甾体抗炎药 (NSAID) 合用会降低其利尿效果。同时，强心苷中毒患者体内的可能性也会增加，这可能导致低钾血症，而低钾血症是在使用糖皮质激素的基础上发展而来的。这种合用可能会产生耳毒性和/或肾毒性表现。服用呋塞米可能会增强箭毒类药物的药效，激活肾管中发生的锂离子重吸收过程（同时锂离子的清除率会降低，这会增加体内中毒的风险）。

速尿可增强茶碱和二氮嗪的药效，同时完全或部分阻断别嘌呤醇以及降血糖药物的作用。呋塞米与降压药合用可增强后者的作用，并增强由去极化肌肉松弛剂（医学上称为琥珀胆碱）引起的肌肉神经阻滞作用，同时降低非极性肌肉松弛剂（筒箭毒碱）的作用。

当与升压胺一起使用所述药物时，观察到相互作用的降低。有助于增加血液中Lasix活性物质的浓度，用于治疗目的的药物可防止产生肾小管分泌。

糖皮质激素 (GCS) 与速尿 (Lasix) 合用可能引起洋地黄中毒，其机制可能基于低钾血症。该药物的活性成分可能会增强水杨酸盐的毒性。如果静脉注射呋塞米，必须非常谨慎地选择剂量，因为该药物略偏碱性。因此，与其合用的其他药物的酸性 pH 值应低于 5.5。

氨基糖苷类药物与速尿（Lasix）等基础药物联合使用，可能会加速其肾毒性和/或耳毒性表现的进展。不建议进行此类联合用药，除非有严格的医疗需要（在这种情况下，氨基糖苷类药物的剂量应显著减少）。与耳毒性药物联合使用时，也可给出相同的建议。

不建议患者在服用水合氯醛后 24 小时内服用 Lasix，因为这种组合会导致不适症状：出汗增多、血压升高、恶心、心率加快和皮肤充血。

利培酮与任何强效利尿剂（包括速尿）合用时，必须谨慎计算用量。有后天性痴呆症病史的老年人中，死亡比例相当高。

呋塞米会增强某些头孢菌素类药物的作用，从而增加其肾毒性成分的产生风险。它还会降低利尿剂苯妥英钠的药效。速尿与甲氨蝶呤或丙磺舒合用会降低前者的疗效，而利尿剂则会减少肾脏对这些药物衰变产物的排泄量，从而引发各种副作用。

呋塞米和硫酸铝应分开服用（至少间隔两小时），因为这种组合会降低利尿剂的吸收能力，从而降低其疗效。速尿和环孢素A合用会急剧诱发进行性痛风性关节炎（其病因是高尿酸血症）以及尿酸盐从体内排出障碍。

呋塞米与放射造影剂联合使用可能会引起造影剂肾病的增殖。

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儲存條件

药物应存放在避免阳光直射的房间内，温度不得超过30°C。这些是Lasix的储存条件。同时，药物的储存位置不应让儿童接触。

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保質期

不同剂型的药物都有各自的有效期，有效期从四到五年不等。服用药物前，务必查看包装并确认。如果已过有效期，则不应服用该药物。

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