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使用抗生素后的细菌性痢疾
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
[ 抗生素治疗后菌群失调的原因
药物治疗是肠道菌群紊乱最常见的原因。抗生素处方不当、使用劣质药物、剂量错误、违反疗程、无特殊需要延长疗程、自行服用抗菌药物——所有这些都会导致抗生素耐药性、有益菌群减少等。不同类型的抗生素对肠道的影响不同。
四环素类药物会破坏肠道上层黏膜，从而为致病菌的繁殖创造有利条件。服用四环素类药物会导致梭菌、葡萄球菌和念珠菌的生长增加。
氨基糖苷类药物可阻止正常微生物群的生长。
氨基青霉素促进葡萄球菌和链球菌的发展。
杀菌抗生素选择性地影响变形杆菌和乳糖阴性大肠杆菌的繁殖。
即使根据个人情况选择抗生素，并遵循正确的剂量和疗程，也可能出现菌群失调。即使在这种情况下，也至少需要一个月的时间才能恢复正常的菌群。
抗生素治疗后菌群失调的症状
抗生素治疗后出现的菌群失调通常发生在肠道或生殖器中。
该疾病表现为腹泻，便秘（或交替性），腹胀，肛门瘙痒。菌群失调的症状可能在治疗的最初几天和最后几天出现。
阴道菌群失调会导致分泌物颜色、气味或粘稠度改变，还可能出现阴道和外生殖器瘙痒、尿道灼热、尿频、下腹部疼痛等症状。
如果抗生素治疗后出现菌群失调症状，应咨询专科医生。
儿童抗生素治疗后菌群失调
某些儿童疾病无法避免使用抗生素，但这种治疗往往会导致严重后果。治疗后（或治疗期间），儿童常常会出现腹泻、腹痛和整体健康状况恶化。
儿童抗生素治疗后出现的菌群失调症状包括排便紊乱（粪便呈泡沫状、糊状、稀状，并伴有强烈气味）、胀气、腹痛和发烧。儿童常常会感到虚弱、恶心、嗜睡、睡眠质量差、食欲不振。菌群失调会导致儿童焦虑、反复无常，此外，肛门区域还会出现发红和刺激感。
抗生素治疗后出现的菌群失调需要合理的治疗和饮食搭配。为了恢复紊乱的肠道菌群，通常需要长期的恢复性治疗。菌群失调更容易预防，因此从抗生素治疗的最初几天开始就需要服用益生元。
婴儿抗生素治疗后菌群失调
新生儿腹泻尤其值得注意，因为这种情况通常发生在孕妇接受抗生素治疗后，但肠道菌群尚未恢复正常。婴儿腹泻会导致脱水，因此需要尽快就医。
通常情况下，肠道菌群紊乱的儿童会因进食后约两小时出现的腹痛而烦躁不安、睡眠不佳。几乎所有抗生素治疗后出现的菌群失调都伴有腹胀、严重胀气和胃部咕噜咕噜的症状。由于肠道蠕动功能减弱，婴儿开始打嗝（有时还会出现呕吐）。严重的菌群失调会导致肠道营养吸收不良，出现腹泻（排出带有酸味或腐臭味的泡沫状粪便），儿童体重增长不良。
在某些情况下，新生儿会出现便秘，因为缺乏双歧杆菌会导致肠道收缩活动减少。
抗生素治疗后阴道菌群失调
女性使用抗生素后，常常会出现阴道菌群失调，因为抗菌药物不仅会破坏致病微生物，还会破坏正常存在于内脏黏膜上的有益菌群。当天然菌群被破坏时，各种致病微生物便会开始活跃起来；其中最常见的是真菌细菌，它们会在阴道内繁殖。
在这种情况下，治疗不仅需要服用益生元来恢复菌群，还需要服用抗真菌药物。阴道内的细菌会引发宫颈和阴道壁的炎症，导致分泌物增多、生殖器疼痛、瘙痒和灼烧感（也可能出现性交疼痛）。阴道菌群受损的最初症状是女性性唤起时润滑不足。此外，致病微生物还可以穿透子宫，引起其内层（子宫内膜）、输卵管或卵巢的炎症。
抗生素治疗后的菌群失调可引起膀胱或尿道炎症。
抗生素治疗后肠道菌群失调
如今，抗生素几乎被用于治疗所有疾病，但有效的治疗也伴随着相当严重的副作用——破坏人体的菌群。抗生素治疗后，肠道中最常见的是菌群失调。然而，疾病的严重程度受多种因素影响。
首先，患有慢性胃肠道疾病的人更容易出现菌群失调。在这种情况下，抗生素治疗只会使情况恶化，因为肠道菌群已经因消化过程紊乱而发生改变。
服用抗菌药物超过规定疗程也会严重影响肠道菌群。有时，患者会自行延长疗程，以最终消除感染。在这种情况下，抗生素服用时间越长，肠道天然菌群受到的破坏就越严重。
频繁的抗菌治疗也会对肠道菌群产生负面影响。在一些特别严重的情况下，患者的病情需要这种治疗，但是当一个人决定用这种药物治疗自己时，尤其是在感冒的最初迹象时，菌群失调几乎是不可避免的。
肠道菌群具有自我修复的能力，但这需要时间，如果过于频繁地服用抗菌药物，身体没有足够的时间恢复，结果导致有益菌越来越少，而致病菌得不到最佳的繁殖条件。
在抗生素治疗期间，应特别注意营养。您的膳食中应多摄入谷物、发酵乳制品、水果和蔬菜。膳食纤维和发酵乳制品有助于天然菌群的形成，如果不摄入这些食物，菌群失调会发展得更快、更严重。
抗生素治疗后菌群失调的诊断
抗生素治疗后或其他原因引起的菌群失调，需由胃肠病专家进行诊断。诊断菌群失调的主要方法是粪便细菌学检查。
如有必要，专家可能会开出几种额外的研究方法：
- 对比X光检查；
- 直肠镜检查（用特殊设备检查长达30厘米的肠道）；
- 结肠镜检查（使用特殊设备检查长达1米的肠道）
对于菌群失调的情况，除了粪便分析外，通常还会进行 PCR、质谱分析和壁层微生物群分析。
为了确定菌群失调及其性质，必须确定肠道中繁殖了哪些细菌以及繁殖的数量。
目前主要采用两种类型的研究：细菌学研究和微生物群代谢物的分析。
细菌学检测可以检测出肠道菌群中高达10%的微生物。检测结果可在一周内获得（这是细菌在特殊环境中生长所需的时间，其类型尚待确定）。
代谢检测是测定微生物在其生命过程中释放的物质。这种方法简单有效，而且几个小时就能知道结果。
在诊断菌群失调时，务必记住每个人都是个体，肠道菌群会因年龄、饮食和季节而异。因此，诊断不能仅基于检测，还需要结合其他研究方法。
抗生素治疗后菌群失调的治疗
抗生素治疗后的菌群失调通常用含有有益细菌的特殊药物治疗。
益生元和益生菌是常用的。
益生元随食物进入人体，不会被肠道消化，但这类物质是微生物群落的良好营养介质。洋葱、大蒜、玉米和乳制品中含有大量的益生元。市面上也有一些专门含有益生元的制剂（Normze、Prebio 等）。
益生菌含有活菌，不会在肠道内定植，而是抑制病原微生物的生长，恢复肠道内的自然平衡。然而，在严重的菌群失调情况下，这类药物无效，需要使用抗菌药物。
抗生素治疗后菌群失调如何治疗？
抗生素治疗后的菌群失调可以用肠道抗菌剂治疗，这种抗菌剂可以抑制致病菌的生长，但几乎不会影响肠道中重要的细菌。
Intetrix 是三种喹诺酮类药物的衍生物，疗程不超过 5 天。
尼福罗赛德属于硝基呋喃类药物，通常处方剂量为每周 200 毫克，每日四次。
抗生素治疗后菌群失调的药物
抗生素治疗后出现的菌群失调，尤其是严重菌群失调，需要药物治疗。只有在明确菌群失调的性质，并分析微生物的敏感性后，才能开具用于恢复肠道菌群的抗菌药物。
- 对于葡萄球菌和肠球菌，可使用大环内酯类药物（竹桃霉素）和半合成青霉素（阿莫西林）治疗。
- 对于大肠杆菌，萘啶酸、硝基呋喃（防腐剂）和磺胺类药物（酞唑）的衍生物表现出更高的有效性。
- 对于铜绿假单胞菌，多粘菌素，氨基糖苷类（卡那霉素）。
- 对于念珠菌病 - 兰美抒、两性霉素。
- 菌群失调时，也可使用噬菌体——一种仅作用于单一细菌的病毒。这类药物可与抗生素联合使用，或作为替代疗法。噬菌体可口服或作为灌肠剂使用。现代医药市场上供应针对大肠杆菌、葡萄球菌、假单胞菌和变形杆菌的噬菌体。
菌群失调会导致维生素缺乏症，需要服用复合维生素（多片）进行治疗。此外，菌群失调会导致免疫保护功能受损，因此需要使用免疫调节剂进行治疗，这不仅有助于增强免疫力，还能快速恢复肠道菌群。通常，草药（紫锥菊酊剂、蜂胶）可用于此目的。
抗生素治疗后菌群失调的营养
为了维持肠道菌群的自然平衡，食用含有膳食纤维、氨基酸、乳酸菌和双歧杆菌的谷物和发酵乳制品、蔬菜和水果非常重要。
治疗菌群失调时，必须坚持营养的基本原则：
- 严格按照规定的时间进食；
- 饮食应包括膳食纤维和发酵乳制品；
- 饮食因人而异；如果您对某种产品不耐受，则必须立即将其从您的饮食中排除。
为了使肠道菌群恢复正常，在饮食中加入含多糖和低聚糖的食物（谷物、水果、蔬菜）非常重要。这些物质是双歧杆菌的能量来源。
母乳中含有寡糖，因此如果婴儿出现菌群失调，继续母乳喂养非常重要。
西葫芦、胡萝卜、燕麦、洋葱和大蒜也富含低聚糖。许多浆果、苹果、香蕉和杏子都含有低聚果糖。蒲公英根、豆类和菊苣富含多糖。为了达到每日糖的摄入标准，你需要至少吃五份蔬菜和水果。
多糖，也称为膳食纤维，是肠道所必需的，是细菌的营养来源，可以提高肠道蠕动能力，也可作为天然的肠道吸附剂。
- 对于葡萄球菌引起的菌群失调，建议增加覆盆子、草莓、花楸果的摄入量。
- 对于变形杆菌和铜绿假单胞菌，大蒜、洋葱、萝卜、苹果、杏子有抑制作用。
- 石榴、甜椒和洋葱可以抑制变异的大肠杆菌。
- 胡萝卜和越橘有助于治疗念珠菌病。
发酵乳制品（开菲尔、嗜酸乳杆菌、activia、马奶酒等）可用作益生菌的来源。
由于几乎所有疾病都使用抗菌药物治疗，抗生素治疗后出现的菌群失调近年来变得越来越常见。为了降低此类药物的副作用，有必要从治疗的最初几天开始，借助特殊药物和均衡饮食来维持肠道菌群的平衡。