军团菌病的治疗和预防

军团菌病的病因治疗以红霉素为主，每日剂量2-4克，连续2-3周，或联合使用大环内酯类药物（克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素）。重症病例可静脉滴注红霉素磷酸盐或抗坏血酸盐，每日0.6-1克（最大剂量2-3克），或联合肠外和口服，每日四次，每次500毫克。这种军团菌病强化治疗尤其适用于伴有免疫缺陷、肺源性心力衰竭的军团菌病患者。大环内酯类药物可与利福平联合使用。利福平的处方剂量为每日三次，每次0.15-0.3克。氟喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）疗效显著。抗生素疗程为2-3周。军团菌病的病因治疗包括氧疗；几乎每4名患者中就有1名需要人工呼吸。建议在综合治疗中加入白细胞介素-10，肌肉注射，每日1-3次，每次10,000国际单位，持续5-7天。

抗休克、止血和中毒措施均采用常规方法。糖皮质激素在军团菌病治疗中的应用仍存在争议。如果军团菌病并发急性肾衰竭，则需进行血液透析。

丧失工作能力的时期

根据个体患者的疾病特征确定。肺部X光改变可持续长达2-3个月，肾衰竭症状可持续长达3-9个月。植物神经功能衰竭综合征可持续长达一年。

临床检查

患者的医学检查包括与肺科医生和神经科医生的会诊。医学观察时长的决定性因素是患者的健康状况以及临床指标、实验室和仪器研究数据是否正常。

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如何预防军团菌病？

由于缺乏关于该感染传染性及其人际传播可能性的可靠数据，因此认为不宜采取隔离措施。目前尚未采取针对军团菌病的专门预防措施。尤其重要的是及时发现病原体的水源、水溶胶的形成途径并进行消毒（使用福尔马林和含氯制剂对浴室和淋浴网进行消毒，对空调进行消毒和更换等）。在工业企业、发电厂、医院和酒店中，封闭式供水系统必须每年至少清洁和消毒两次。氯化和热处理正在被广泛使用的无氯消毒剂（紫外线照射装置、富含银和铜离子的水处理装置）所取代。