肩关节解剖

肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。肩部由四块肌肉及其肌腱构成和固定：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这些肌肉的肌腱构成肩袖。冈上肌位于构成肩袖的其他肌肉上方。它起于肩胛骨的冈上肌窝，然后穿过肩峰下方，附着于肱骨大结节的前缘。这块肌肉的功能是使肩部向前向外外展。冈下肌起于肩胛骨的冈下肌窝，向外侧延伸，也附着于肱骨大结节，位于冈上肌的后下方。

小圆肌起于肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节，位于冈下肌后方下方。冈下肌和小圆肌使肱骨向外旋转。这三块肌肉构成肩袖，将各自的纤维连接成一条肌腱，并附着于大结节。

肩胛下肌是四块肌肉中最靠前的一块。它起自肩胛骨内侧，穿过肩胛肱关节前方，止于肱骨小结节。肱二头肌长头肌腱是肩部检查中一个极其重要的部位。该肌腱起自上关节结节和盂唇后上方。它向前穿过冈上肌和肩胛下肌之间的肱骨头，止于肱二头肌腱对应的沟内。因此，肱二头肌腱的内侧与肱骨小结节接壤，外侧与肱骨大结节接壤。肱二头肌腱的滑膜鞘从肱二头肌沟向下延伸至3厘米。肱二头肌腱和肩袖通过三角肌下肩峰滑囊与三角肌分开。

正常情况下，三角肌下滑囊与肩胛肱关节之间没有交通。该滑囊位于肱二头肌腱前方上方，三角肌和冈下肌之间。

桡神经是臂丛神经的最大分支。它由C5-T1神经根的各种组合组成，支配肱三头肌、肱桡肌、肱肌和桡侧腕伸肌的运动束。桡神经支配手臂远端2/3皮肤后表面、前臂后表面以及从外侧数起第一、第二、第三指和部分第四指的后表面的感觉。桡神经从臂丛神经后部发出，并沿着肱三头肌走行。它首先在喙肱肌和圆肌之间走行，然后在肱三头肌的内腹和外腹之间走行。深肱动脉沿着桡神经的走行方向与其伴行。在手臂中段1/3处，神经沿着三角肌的突出线绕过肱骨后表面。神经锚定在肱骨上，并穿过肱骨远端的肌隔，是肱骨中下段和远端骨折中最常见的神经损伤。

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