交感肾上腺系统的功能状态

与垂体后叶一样，肾上腺髓质是神经组织的衍生物。它可以被认为是一种特殊的交感神经节。交感神经系统中存在嗜铬组织簇（副神经节）。嗜铬体链位于腹主动脉前方，主动脉分叉处；颈动脉体也是人体嗜铬系统的一部分。

肾上腺的嗜铬细胞主要分泌肾上腺素，较少量分泌去甲肾上腺素，而交感神经系统的节后细胞主要分泌去甲肾上腺素。

交感神经系统和肾上腺髓质的产物和反应模式的相似性成为将这些结构组合成单一交感肾上腺系统并隔离其神经和激素联系的基础。

嗜铬细胞和交感神经节细胞在胚胎发生过程中由胚胎神经嵴细胞（称为交感原细胞）形成。这些细胞是交感母细胞（交感神经节细胞由此发育而来）和嗜铬母细胞（嗜铬细胞由此发育而来）的前体。嗜铬细胞瘤可能由嗜铬细胞发展而来。其他类型的分泌儿茶酚胺的肿瘤也起源于其他神经嵴细胞：

• 来自交感神经母细胞 - 交感神经母细胞瘤；
• 来自嗜铬细胞 - 嗜铬细胞瘤；
• 来自交感神经节细胞 - 神经节瘤。

前两种类型的肿瘤称为神经母细胞瘤，第三种类型的肿瘤称为神经节细胞瘤（神经节细胞瘤）。这类肿瘤常见于新生儿和幼儿，成人中罕见。神经母细胞瘤最常在1-3岁儿童中发现，属于恶性程度极高的肿瘤。至少50%的神经母细胞瘤位于腹腔内（高达35%位于肾上腺）。神经节细胞瘤由神经母细胞瘤细胞转化而成，包含处于不同分化阶段的神经母细胞和神经节细胞。神经节细胞瘤是一种由成熟神经节细胞组成的良性肿瘤。

在成人中，最常见的肿瘤是嗜铬细胞瘤，它由嗜铬细胞形成。90%的病例中，这种分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质，10%的病例位于肾上腺髓质外。不到10%的嗜铬细胞瘤是恶性的。

肾上腺及肾上腺外嗜铬细胞瘤患者，血液中肾上腺素和去甲肾上腺素含量显著增高。这会导致高血压危象：在正常动脉压（阵发性高血压）的背景下出现高血压危象；持续性高血压，并在此基础上周期性地反复出现更剧烈的血压升高（混合性高血压）；以及无高血压危象的持续性高血压（恒定性高血压）。

评估交感肾上腺系统功能状态的指标种类繁多。然而，临床实践中仅使用部分指标，主要用于嗜铬细胞瘤的诊断。大约每200名高血压患者中就有1名被诊断患有嗜铬细胞瘤。

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