肩部韧带拉伤

肩关节扭伤是最常见的运动和家居损伤之一。这种损伤可能由于突然的体力消耗或不小心的错误关节运动而发生。

这种病变可能伴有炎症（肌腱炎）或肌腱部分损伤。不应延误治疗，因为该疾病可能并发滑囊炎或肌腱病，这会显著加重病情。

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肩部韧带扭伤的原因

肩关节是一个球窝关节，由半圆形的肱骨头和关节盂组成。肩关节为肩部提供活动能力。它被肌腱、软骨和肌肉包围，它们相互支撑，相互补充。

肩关节损伤的原因有很多，但最常见的原因如下：

• 手臂向外强烈、急剧的运动（抽搐）或转动；
• 肩关节前表面受到猛烈撞击；
• 跌倒时，主要受伤部位是伸展的上肢或肩膀后部；
• 单臂悬挂，手臂急剧伸展；
• 频繁举起重物和负载，突然举起重物。

运动员在进行卧推或前臂推举，或在双杠或单杠上进行练习时，可能会伤到肩关节。

对于幼儿来说，当成人用一只手臂拉起孩子时，经常会发生扭伤。

还有许多因素会导致肩带肌肉和韧带变弱，从而显著增加韧带扭伤的风险：

• 代谢紊乱，组织营养不足；
• 与年龄有关的关节变化，骨赘的形成，组织弹性的丧失；
• 长期激素治疗；
• 吸烟和长期身体中毒。

肩部扭伤的症状

肩部受伤时，关键在于区分扭伤和韧带断裂，因为损伤的预后和可能的后果取决于正确的诊断。

主要症状可能为：

• 肩痛；
• 触诊肩部时疼痛剧烈；
• 肩部肿胀（水肿）；
• 肩关节区域皮肤发红、发热；
• 肩部血肿；
• 试图移动肩膀时感到疼痛。

受伤后几分钟内症状可能会恶化，疼痛变得难以忍受，手臂肌肉力量也会减弱。

当然，肩关节损伤的临床表现可能因损伤的严重程度和韧带损伤的程度而有所不同。

肩部扭伤的诊断

如果您怀疑肩关节韧带扭伤，应立即联系创伤科医生。医生会对患者进行体格检查、触诊、收集客观和主观病史，并在必要时安排一些额外检查：

• X 光检查——经常使用，主要用于区分扭伤与可能的脱臼、韧带断裂和撕裂或骨折；
• 肩袖超声检查——可以评估肩部韧带的完整性；
• 磁共振成像方法——很少使用，仅在复杂和非标准的情况下使用，尽管它在可视化肩关节组织损伤程度方面非常有用;
• 关节镜检查——可以从内部详细分析韧带状况。很少使用，主要用于骨科。

不要试图自己确定肩部损伤的性质，而应该让医生来做：患者越早得到正确的诊断，就能越早接受医疗救治并得到适当的治疗。

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肩部扭伤的治疗

韧带扭伤通常只需保守治疗即可。关节疼痛可以通过用氯乙烷或奴佛卡因冷冻患处，以及使用压力绷带（Desault 绷带）来缓解。如果扭伤较轻，可以限制对受伤部位的冷敷：此方法需重复两到三天，同时让受伤肢体休息。

为了缓解疼痛，医生会使用止痛药，主要是安乃近和扑热息痛制剂：喷他林（pentalgin）、坦帕林（tempalgin）、巴拉金（baralgin）、埃弗拉根（efferalgan）、必理通（panadol）。此外，医生通常会开一些以布洛芬或双氯芬酸、布他酮（butadion）、萘普生（naproxen）、吲哚美辛（indomethacin）、氯唑西林（chlotazol）为基础的药物来缓解关节疼痛和肿胀。上述药物需口服，每次一至两片，每日最多三次。恢复性治疗通常持续约一个月。

为了刺激组织再生，医生可能会开具葡萄糖胺、软骨保护剂和透明质酸。这些药物可以内服，也可以肌肉注射或关节内注射。后者效果更显著，直接作用于病变部位。有时，医生也会注射人工滑液，这不仅可以刺激组织再生，还能促进关节活动。

受伤几天后，医生会进行物理治疗（超声药物透入疗法、电泳疗法、激光疗法）、磁疗、超高频疗法、运动疗法和按摩。

使用药膏拉伸肩关节韧带被认为是有效的。不同药膏的疗效不同：

• 顺势疗法药膏——改善局部代谢过程，减缓组织破坏并修复，并具有镇痛作用。这类制剂包括 Ziel T 和 Traumeel S。

用途T – 强化韧带结构，修复骨骼和软骨组织。每日最多涂抹5次，或用作敷料。

Traumeel S – 具有镇痛、抗炎和免疫调节作用。每天涂抹薄层，每日最多3次，持续一个月。

• 分散或温热软膏——改善组织营养，缓解疼痛，并促进局部血液循环。这些软膏包括 finalgon（用涂药器涂抹，涂抹量最多可达 0.5 厘米）、capsicam（轻轻涂抹，每日最多 3 次）、nikoflex、efkamon、apizartron（含蜂毒）、viprosal（含蛇毒）。
• 软骨保护剂软膏——延缓组织退化过程，恢复组织代谢。这类软膏包括软骨素、Teraflex M 和 Chondroxide 软膏。涂抹薄薄一层软骨保护剂，轻轻揉搓至完全吸收，每日最多使用 3 次。
• 非甾体类抗炎药膏——可减轻疼痛、缓解炎症，但副作用和禁忌症最多。此类药物不能长期使用。这类药膏包括酮洛芬、尼美舒利、双氯芬酸、派罗克斯康、布洛芬和保泰松。
• 复方软膏——除其他功效外，还具有溶解作用，降低血栓风险。这类药物中比较著名的是多洛贝内凝胶。它能缓解炎症、消肿，并帮助组织修复。该凝胶每日最多可涂抹于清洁皮肤4次。

芹菜根、西洋蓍草和艾菊花等药用植物也具有一定的镇痛作用。将它们用沸水冲泡，以每杯水1汤匙原料的比例服用，每天饭前服用1/3杯，最多4次。

肩部扭伤的预防

为了避免韧带扭伤，你应该加强韧带肌肉系统。为此，你需要定期锻炼，比如晨练、游泳，并保持积极的生活方式。锻炼时，应避免突然的动作，尤其是在肌肉没有事先“热身”的情况下。应逐渐增加运动负荷。

如果关节受伤，不要急于自行治疗——应该去急诊室、骨科医生或外科医生那里寻求帮助。有时，在扭伤的伪装下，关节脱臼或韧带断裂可能会发展，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

为了保持肌肉骨骼系统强健无敌，饮食至关重要。日常饮食应富含钙和维生素D。可以补充维生素和矿物质复合物，以及软骨素和葡萄糖胺等药物。食用富含胶原蛋白的食物有益：果冻、橘子酱、肉冻、鱼冻和骨汤中都含有这种物质。此外，还需要补充足够的水分，这有助于保持良好的组织弹性并促进新陈代谢。

肩部扭伤预后

肩部扭伤的预后良好。患者通常在一个月内康复，之后可以过上正常的生活。

肩部扭伤并不难治疗。然而，切勿忽视医生的指示；必须在整个治疗过程中严格遵循医生的指示。即使感觉症状有所缓解，也不要擅自停止治疗。这样可以防止关节病变复发。