肩部韧带撕裂

肩关节韧带断裂最常见于运动员，首先表现为手臂和肩膀活动能力的严重受限。

肩关节的主要特征之一是其活动范围较大。但这有时会导致关节不稳定。因此，这些有利于手臂自由活动的特性在某些情况下反而会使关节变得脆弱：纤维膜和肩部韧带强度不足。

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肩部韧带断裂的原因

韧带断裂的原因有很多，主要分为以下几种情况：

• 由于不同程度的损伤而导致韧带完整性受到创伤性破坏；
• 由于年龄相关或身体上的关节营养障碍（所谓的肩关节磨损）导致韧带完整性的退行性破坏。

一般来说，最常见的原因可以概括如下：

• 肩关节频繁承受较大负荷的职业特征。在这种负荷下，韧带的完整性可能会逐渐受到破坏；
• 与某些需要增加肩关节活动的运动相关的体力活动 - 这些包括游泳、篮球、体操或举重；
• 家庭创伤——主要是上肢向前伸展但未成功跌倒；
• 关节营养障碍是与年龄相关的变化的一个特征性症状，由于缺乏所需的元素和维生素，韧带会变得脆弱；
• 骨赘生长——骨骼增生会“磨损”韧带，导致韧带断裂。这种原因也属于年龄相关的关节变化；
• 荷尔蒙失调——这一因素通常与使用皮质类固醇激素有关，尤其是大剂量和长期使用。对于健身人士来说，这种原因尤为常见；
• 持续频繁吸烟是一个坏习惯，会使我们的韧带变得脆弱、缺乏弹性。对于重度吸烟者来说，即使是轻微的不经意动作，也可能导致韧带装置脱位或断裂。

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肩部韧带撕裂的症状

在以下情况下可能怀疑韧带断裂：

• 没有损伤的视觉表现，前臂和肩关节没有变形，触诊肱骨头时和试图将手臂向一侧移动时有疼痛；
• 受伤后第一天，疼痛可能较轻微或中等，但当肩部反复受伤、肢体意外转动、穿衣服袖子时，疼痛会变得剧烈；
• 将手臂完全移到一边变得不可能，而且非常痛苦。

受伤者通常会在受伤时感觉到嘎吱作响或轻微的破裂感。骨折部位可能会出现血肿，如果不及时治疗，随着时间的推移，关节可能会肿胀。

肩部韧带断裂的后果

韧带装置破裂有两种类型：

• 韧带完整性完全破坏。此选项假设韧带完全断裂，所有纤维均受损，或韧带完全脱离其固定区域；
• 肩关节韧带不完全断裂也称为韧带扭伤。这种损伤是指韧带部分纤维断裂和不完全撕裂。在这种情况下，韧带装置的功能不会受损。

肩关节韧带完整性受损可能造成负面后果，例如韧带装置的完整性完全受损、不合格且不及时的治疗，或忽视医生的建议。肌腱上可能会出现增生和结节形成，进而影响关节的全部功能，并造成神经支配障碍。即使韧带损伤完全愈合，神经支配障碍仍可能引起关节区域疼痛。

如果治疗不充分，可能会出现肩部韧带和肌肉组织的退行性疾病。韧带受损部位也可能出现融合不正，从而导致关节疼痛和麻木。

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肩部韧带断裂的诊断

在诊断的初始阶段，医生会研究损伤机制，仔细询问患者损伤的性质和原因，以及患者的感觉。检查程序可能包括触诊、外部检查，以及将受损关节与对侧健康肩关节进行比较。

通常采用以下步骤作为具体的诊断方法：

• 计算机断层扫描方法可以确认或反驳韧带断裂的诊断，并随后评估愈合过程的动态；
• 磁共振成像方法可以确定韧带装置损伤的规模和程度；
• X射线检查有助于排除创伤可能造成的其他后果：存在骨折或脱位；
• 肩关节超声检查的使用频率较低。

合格的诊断可以让医生正确地开出有效且适当的治疗方案。

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肩部韧带断裂的治疗

受伤后，必须立即给予受害者紧急援助，包括：

• 用绷带或临时方法（一块布、一条围巾）使受伤的肢体完全休息并固定；
• 对受伤的肩膀进行冷敷，最好是冰块；
• 服用镇痛药（安乃近、巴拉金、尼美舒利）。

受害者去急诊室就诊并进行必要的诊断程序后，医生应开出进一步的药物治疗方案。

以往，肩部韧带断裂的手术创伤较大。手术通常在全身麻醉下进行，外科医生在肩部区域切开一个切口，缝合撕裂的肌腱，并重新缝合切口。目前，手术采用关节镜技术进行，这种方法对皮肤的损伤最小。关节镜手术需要进行两个小切口（或穿刺）。医生将一个末端带有摄像头的关节镜装置插入一个切口，将手术所需的器械插入另一个切口。该手术创伤极小，患者术后当天即可出院。

术后，您可以开始恢复肩关节功能。为此，我们会使用物理疗法（例如使用双向动力电流、超高频）、按摩、针灸和热敷霜。如果您想自行使用任何药物，请务必先咨询医生。

治疗韧带断裂的方法必须是全面的；只有全面地处理损伤才能保证取得积极的治疗效果。

为了巩固保守治疗和手术治疗的效果，您可以尝试民间疗法。天然民间疗法有助于缓解炎症、减少组织肿胀并加速愈合。我们提醒您，建议在受伤后的前两三天进行冷敷。在接下来的几天里，您可以进行热敷。

• 温热酒精敷布——取等量的水和优质伏特加，浸湿绷带，敷在受伤的肩膀上。也可以用油布敷在患处，敷一夜。
• 趁热用沸牛奶热敷，待其冷却后再更换；
• 将磨碎的洋葱和糖混合敷在患处6-7小时（或过夜）。敷后，用按摩膏或植物油润滑皮肤；
• 含有野生迷迭香浸液的乳液或沐浴露有助于缓解炎症和杀死致病微生物；
• 将普通粘土与苹果醋混合，定期涂抹在肩膀的患处，直到完全康复。

预防肩部韧带断裂

为了防止肩部韧带拉伸和断裂，必须记住以下规则：

• 在进行体育活动和锻炼之前，一定要“热身”肌肉并进行伸展运动；
• 避免突然移动、转动和震动；
• 通过体育锻炼增强上肢、背部、胸部的肌肉力量；
• 在健身房锻炼期间，学习进行某些锻炼的正确技巧，不要羞于向教练寻求帮助；
• 此外，教练可以而且应该教你如何正确摔倒，避免摔倒在伸出的手臂或肘部上；
• 肌肉负荷只能逐渐增加，不能操之过急；
• 饮食合理、营养，喝足够的水，维持关节正常弹性；
• 请勿吸烟或饮酒。

肩部韧带断裂预后

如果遵照医生的所有指示，肩部韧带断裂的预后通常良好。当然，如果损伤未得到治疗，或治疗开始得晚于预期，结果可能会令人失望：韧带装置将停止正常运作，关节活动将受到限制，甚至无法活动。

肩部韧带断裂不接受自行治疗。如果发生任何创伤性肩部损伤，必须联系创伤中心，合格的专家将为您提供紧急治疗援助并开出有效的治疗方案。