上下肢动脉检查技术

下肢动脉检查方法

检查通常从盆腔动脉的可视化开始。已确定了多个区域，通过检查这些区域可以区分生理和病理变化。因此，无需检查整个下肢。

初步检查包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉，以及腿部的股前动脉、股后动脉，必要时还可检查腓动脉。如发现异常，则应检查所有血管。

股总动脉的分叉处是动脉粥样硬化斑块易发部位，因此非常重要。如果扫描结果显示股浅动脉闭塞（股外收肌管最常见的闭塞部位），则应进一步关注股深动脉，它是腿部动脉的重要侧支循环。由于膝关节下方血管管径较小且穿过股外收肌管时，有时难以追踪。分析远端血管节段非常重要，因为它们可以提供有关近端血管状况的信息。

上肢动脉研究方法

上肢动脉的检查通常始于锁骨下动脉水平，这是常见的闭塞部位，然后是腋动脉和肱动脉。肱动脉在距肘部1cm处分为桡动脉和尺动脉。手臂旋后并略微外展时，两条血管的近端和远端均可见。需要注意的是，如果外展幅度不足，可能会漏诊手臂的弹响综合征，因为在此位置典型的狭窄后频谱波变化受到抑制。

多普勒测量外周压力

最好使用频率为 8 或 4 MHz 的袖珍单向连续波多普勒探头。首先，使用 Riva-Rocci 袖带测量双侧肱动脉收缩压。然后，使用多普勒探头测量双侧踝部区域的压力（在多普勒超声检查期间，袖带位于踝部上方 10 厘米处）。接下来，将多普勒探头放置在踝后方以找到胫后动脉，同时找到足背动脉，并以与血管约 60° 的角度进行测量。避免对探头施加过大的压力。如果压力不在正常范围内或根本无法检测到，请找到腓动脉，它通常是最完整的血管，并为腿部维持充足的血液供应。

结果：测量收缩压后，比较两侧踝部和手臂处的最高值，计算踝臂指数（ABI）和踝臂压力梯度（ABPG）。

反复检查时，ABI变化超过0.15或PLP变化超过20毫米汞柱，可怀疑血管狭窄。这是CDS的指征。踝部压力下降至50毫米汞柱以下被认为是危急情况（有坏死风险）。

ABI=BPlod/BP臂系统。 PLGD = AR臂系统 - ARlod
低密度脂蛋白	普尔格德	如何解读
超过1.2	小于-20毫米汞柱	疑似蒙克贝格硬化症（血管压缩性降低）
大于或等于 0.97	从 0 到 -20 毫米汞柱。	规范
0.7-0.97	从 +5 至 +20 毫米汞柱	血管狭窄或闭塞，但侧支循环良好，怀疑为 OBPA
小于0.69	超过20毫米汞柱	怀疑闭塞，侧支循环不发达，多个层面闭塞

多普勒压力测量的误差原因

压力增加

• 上身位置过高
• 慢性静脉功能不全
• 蒙克伯格硬化症
• 脚踝肿胀
• 高血压

低压

• 袖带中的空气放气太快
• 传感器压力过大
• 休息时间不足
• 踝关节压力增加
• 袖带和传感器之间的狭窄